腰椎惡性腫瘤有多種表現(xiàn)，疼痛是首發(fā)癥狀且多樣；有腰椎局部癥狀如腫塊、活動受限、脊柱畸形；有全身癥狀如消瘦、發(fā)熱、貧血；有神經(jīng)壓迫癥狀如下肢麻木無力、大小便失禁；還有轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀，肺轉(zhuǎn)移可致咳嗽咳痰咯血胸痛等，骨轉(zhuǎn)移會有相應(yīng)部位疼痛活動受限等。

年齡因素：不同年齡段患者對疼痛的感知和表述可能有所不同，兒童可能因無法準(zhǔn)確表達(dá)疼痛而出現(xiàn)哭鬧、煩躁等表現(xiàn)；老年患者可能同時伴有其他基礎(chǔ)疾病，疼痛可能會掩蓋其他癥狀或與其他疾病的疼痛相混淆。

生活方式：長期從事重體力勞動的患者，腰椎負(fù)擔(dān)重，更易出現(xiàn)腰椎惡性腫瘤相關(guān)疼痛，且疼痛可能更早出現(xiàn)或更嚴(yán)重。

病史：有腰椎既往疾病史的患者，如腰椎間盤突出癥等，發(fā)生腰椎惡性腫瘤時疼痛特點可能與單純腰椎疾病不同，需仔細(xì)鑒別。

腰椎局部癥狀

腫塊：部分患者可在腰部觸及腫塊，腫塊質(zhì)地較硬，活動度差。這是由于腫瘤組織在腰椎部位生長，逐漸形成占位性病變，向外突出所致。

腰椎活動受限：患者會出現(xiàn)腰椎活動困難，如彎腰、伸展、扭轉(zhuǎn)等動作受限。因為腫瘤侵犯腰椎骨質(zhì)及周圍組織，導(dǎo)致腰椎的穩(wěn)定性遭到破壞，肌肉痙攣等，從而影響腰椎的正?；顒庸δ?。

脊柱畸形：隨著腫瘤的進(jìn)展，可能會引起脊柱畸形，如脊柱側(cè)彎等。這是因為腫瘤破壞了腰椎的正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致脊柱的力線發(fā)生改變。

全身癥狀

消瘦：患者可出現(xiàn)體重下降、消瘦的情況。腫瘤是一種消耗性疾病，會攝取人體大量營養(yǎng)物質(zhì)，同時腫瘤生長過程中會釋放一些因子，影響患者的食欲和代謝，導(dǎo)致患者體重逐漸減輕。

發(fā)熱：部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可為低熱或高熱。腫瘤組織壞死吸收可引起發(fā)熱，另外，腫瘤也可能影響人體的免疫功能，導(dǎo)致機體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)而發(fā)熱。

貧血：長期慢性失血（腫瘤侵犯血管等原因）或腫瘤導(dǎo)致骨髓造血抑制等，患者可出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，如面色蒼白、乏力、頭暈等。

神經(jīng)壓迫癥狀

下肢麻木、無力：當(dāng)腫瘤壓迫腰椎周圍的神經(jīng)時，可出現(xiàn)下肢麻木、無力的癥狀，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致行走困難。例如，壓迫坐骨神經(jīng)時，患者下肢放射性麻木、無力感更為明顯。

大小便失禁：如果腫瘤嚴(yán)重壓迫馬尾神經(jīng)等，可導(dǎo)致大小便失禁。這是因為馬尾神經(jīng)受損后，無法正?？刂拼笮”愕呐判构δ堋?/p>

轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀

肺轉(zhuǎn)移：若發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等癥狀。腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肺部，在肺部生長繁殖，刺激肺部組織引起相應(yīng)癥狀。

骨轉(zhuǎn)移：腰椎惡性腫瘤容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其他部位骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛、活動受限等癥狀，如肋骨轉(zhuǎn)移可引起胸痛，股骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致下肢疼痛、活動困難等。