急性青光眼發(fā)作怎么辦問(wèn)
急性青光眼發(fā)作怎么辦
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王忠海主治醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
急性青光眼發(fā)作是眼科急癥需立刻就醫(yī),可通過(guò)藥物降眼壓,不同藥物有不同注意事項(xiàng),還可手術(shù)治療,不同手術(shù)適用情況及需注意事項(xiàng)不同,要調(diào)整生活方式避免情緒激動(dòng)、合理用眼,兒童和老年患者有特殊注意事項(xiàng)。
藥物降眼壓
縮瞳劑:如毛果蕓香堿滴眼液,可促進(jìn)房水引流,降低眼壓。但對(duì)于老年患者,尤其是患有心血管疾病的老年患者,使用時(shí)需密切關(guān)注可能出現(xiàn)的心血管不良反應(yīng),因?yàn)榭s瞳劑可能引起心率減慢等情況;兒童患者使用時(shí)要特別謹(jǐn)慎,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,防止出現(xiàn)意外。
β-受體阻滯劑:如噻嗎洛爾滴眼液,通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓。然而,對(duì)于有肺部疾?。ㄈ缦┑幕颊?,使用這類藥物可能會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作,所以這類患者應(yīng)避免使用。
碳酸酐酶抑制劑:如乙酰唑胺片,能抑制房水生成。但該藥物可能會(huì)引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石等不良反應(yīng),對(duì)于有泌尿系統(tǒng)疾病病史的患者要慎用,且用藥期間需注意監(jiān)測(cè)尿液情況。
手術(shù)治療
周邊虹膜切除術(shù):適用于前房角開(kāi)放、房角粘連范圍較小的患者。對(duì)于年輕患者,進(jìn)行手術(shù)時(shí)要考慮到其眼部組織的生長(zhǎng)發(fā)育潛力,手術(shù)操作需精準(zhǔn),避免對(duì)未來(lái)眼部發(fā)育造成不良影響;老年患者則要評(píng)估其全身狀況對(duì)手術(shù)的耐受性,如心肺功能等。
小梁切除術(shù):適用于前房角廣泛粘連的患者。手術(shù)過(guò)程中要注意避免損傷眼部重要結(jié)構(gòu),對(duì)于合并有糖尿病等全身性疾病的患者,術(shù)后要加強(qiáng)血糖控制,因?yàn)楦哐强赡苡绊懯中g(shù)創(chuàng)口的愈合。
生活方式調(diào)整
避免情緒激動(dòng):無(wú)論是哪個(gè)年齡段的患者,情緒過(guò)度激動(dòng)都可能導(dǎo)致眼壓進(jìn)一步升高。例如,年輕患者在面臨學(xué)業(yè)、工作壓力等情況時(shí),要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒,可通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、冥想等方式緩解壓力;老年患者要保持心態(tài)平和,避免因生活中的瑣事過(guò)度生氣、焦慮等。
合理用眼:急性發(fā)作后要注意休息,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。不同年齡段的患者用眼注意事項(xiàng)有所不同,兒童患者要控制看電子設(shè)備的時(shí)間,防止用眼疲勞加重病情;老年患者要避免在昏暗環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間用眼,防止眼壓波動(dòng)。
特殊人群注意事項(xiàng)
兒童患者:兒童急性青光眼相對(duì)較少見(jiàn),但一旦發(fā)生,由于兒童眼部發(fā)育尚未成熟,治療上更要謹(jǐn)慎。要密切觀察兒童的視力變化、眼部癥狀等,遵循兒科安全護(hù)理原則,嚴(yán)格按照兒童的體重、年齡等因素調(diào)整治療方案,避免使用不適合兒童的藥物或治療方式。
老年患者:老年患者常合并多種全身性疾病,如高血壓、糖尿病、心血管疾病等。在治療急性青光眼時(shí),要充分考慮這些基礎(chǔ)疾病對(duì)治療的影響以及治療藥物之間的相互作用。例如,使用降眼壓藥物時(shí)要注意藥物對(duì)心血管、血糖等的影響,定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),確保治療的安全性和有效性。
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