假性近視是可逆的，由長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼致睫狀肌痙攣等引起，視力波動(dòng)大，散瞳驗(yàn)光后近視度數(shù)消失，可通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練等干預(yù)；真性近視是眼球形態(tài)改變不可逆，由多種因素致眼軸變長(zhǎng)等，視力持續(xù)下降，散瞳驗(yàn)光仍有近視度數(shù)，需戴鏡或手術(shù)矯正，兒童青少年及有遺傳因素人群需特別注意視力保護(hù)與檢查。

一、定義與成因

假性近視：是一種可逆的近視現(xiàn)象，多發(fā)生在青少年身上，主要是由于長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)收縮、痙攣，晶狀體厚度增加，從而引起的近視狀態(tài)。例如，學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間盯著書(shū)本、電子屏幕學(xué)習(xí)，就容易引發(fā)假性近視。

真性近視：是眼球的形態(tài)發(fā)生了改變，屬于不可逆的近視。通常是由于遺傳因素、長(zhǎng)時(shí)間不良用眼習(xí)慣等多種因素共同作用，導(dǎo)致眼軸變長(zhǎng)，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，聚焦在視網(wǎng)膜之前，從而造成近視。

二、臨床表現(xiàn)差異

假性近視：視力波動(dòng)較大，有時(shí)看遠(yuǎn)模糊，休息或使用睫狀肌麻痹劑后，視力可恢復(fù)正常。比如，孩子可能上午視力不好，下午經(jīng)過(guò)休息后視力又有所改善。

真性近視：視力會(huì)持續(xù)下降，且難以通過(guò)休息等方式恢復(fù)正常，需要借助眼鏡等矯正手段來(lái)提高視力。

三、檢查方法及結(jié)果

散瞳驗(yàn)光：

假性近視：散瞳后近視度數(shù)消失，呈現(xiàn)正視或遠(yuǎn)視狀態(tài)。這是因?yàn)樯⑼幬锓潘闪睡d攣的睫狀肌，消除了睫狀肌對(duì)晶狀體的調(diào)節(jié)作用，從而能準(zhǔn)確反映眼睛的真實(shí)屈光狀態(tài)。

真性近視：散瞳后仍存在近視度數(shù)，眼軸長(zhǎng)度等指標(biāo)顯示眼球形態(tài)已發(fā)生改變。

四、干預(yù)與治療措施

假性近視：主要通過(guò)非藥物的視覺(jué)訓(xùn)練、改善用眼習(xí)慣等方式進(jìn)行干預(yù)。例如，增加戶外活動(dòng)時(shí)間，每天保證2小時(shí)以上的戶外活動(dòng)，讓眼睛接觸自然光線，放松睫狀肌；保持正確的讀寫(xiě)姿勢(shì)，用眼一段時(shí)間后要讓眼睛適當(dāng)休息等。

真性近視：一般需要通過(guò)佩戴合適的眼鏡（如框架眼鏡、角膜接觸鏡等）來(lái)矯正視力，對(duì)于符合條件的成年人，還可以考慮通過(guò)近視矯正手術(shù)來(lái)改善視力，但手術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，需要嚴(yán)格評(píng)估。

五、特殊人群注意事項(xiàng)

兒童青少年：兒童青少年正處于視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，假性近視若不及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為真性近視。家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子的用眼情況，培養(yǎng)孩子良好的用眼習(xí)慣，定期進(jìn)行視力檢查。一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力異常，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光等檢查，區(qū)分是假性近視還是真性近視，并采取相應(yīng)的措施。

有遺傳因素的人群：有近視家族遺傳史的人群，更要注意保持良好的用眼習(xí)慣，因?yàn)檫z傳因素在真性近視的發(fā)生中起到一定作用，這類人群發(fā)生真性近視的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，所以更需要做好視力保護(hù)，定期檢查視力，以便早期發(fā)現(xiàn)近視問(wèn)題并進(jìn)行干預(yù)。