玻璃體積血的治療包括觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療（如玻璃體切割術(shù)，需考慮適應(yīng)證和時(shí)機(jī)）、針對(duì)基礎(chǔ)疾病治療以及康復(fù)與隨訪。少量不繼續(xù)出血的可觀察等待，藥物促吸收需考慮患者情況，玻璃體切割術(shù)適用于特定情況，基礎(chǔ)疾病要積極治療，治療后需定期隨訪，患者要注意合理用眼等。

藥物治療

可使用促進(jìn)血液吸收的藥物，如尿激酶等。但藥物治療需要考慮患者的全身狀況和眼部具體情況，比如有出血傾向的患者使用此類藥物需謹(jǐn)慎，因?yàn)榭赡軙?huì)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于兒童患者，由于其身體機(jī)能尚未完全發(fā)育成熟，使用藥物更要嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比，一般優(yōu)先考慮非藥物的保守觀察等措施。

手術(shù)治療

玻璃體切割術(shù)

適應(yīng)證：如果玻璃體積血在3-6個(gè)月內(nèi)仍不吸收，或者合并視網(wǎng)膜脫離等情況時(shí)，通常需要進(jìn)行玻璃體切割術(shù)。例如，當(dāng)玻璃體積血伴有視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等病變時(shí)，手術(shù)是必要的治療手段。對(duì)于不同年齡的患者，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后有所不同。兒童患者進(jìn)行玻璃體切割術(shù)需要特別精細(xì)的操作，要充分考慮兒童眼部組織的脆弱性以及術(shù)后恢復(fù)的特殊性；老年患者則要考慮其全身基礎(chǔ)疾病對(duì)手術(shù)耐受性的影響，如是否合并高血壓、糖尿病等，這些疾病可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需要在術(shù)前將基礎(chǔ)疾病控制在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。

手術(shù)時(shí)機(jī)：一般來說，對(duì)于合并視網(wǎng)膜脫離的玻璃體積血患者，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)；對(duì)于不合并視網(wǎng)膜脫離但積血長(zhǎng)期不吸收的患者，根據(jù)具體情況選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，通常在觀察一段時(shí)間后，若積血無吸收趨勢(shì)則考慮手術(shù)。

針對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療

如果玻璃體積血是由全身疾病引起的，如糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的玻璃體積血，需要積極治療糖尿病視網(wǎng)膜病變。要關(guān)注糖尿病患者的血糖控制情況，良好的血糖控制有助于減少眼部并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于不同年齡段的糖尿病患者，血糖管理的目標(biāo)和方式可能有所差異，兒童糖尿病患者需要特別注意飲食、運(yùn)動(dòng)和胰島素治療的合理搭配，以穩(wěn)定血糖水平，從而間接影響眼部玻璃體積血相關(guān)病變的發(fā)展。同時(shí)，對(duì)于高血壓患者導(dǎo)致的玻璃體積血，要控制血壓在合適范圍，避免血壓波動(dòng)對(duì)眼部血管造成不良影響。

康復(fù)與隨訪

無論是采取保守治療還是手術(shù)治療的患者，都需要進(jìn)行定期隨訪。隨訪時(shí)要檢查視力、眼壓、眼底等情況，觀察玻璃體積血的吸收情況以及眼部其他結(jié)構(gòu)的變化。對(duì)于兒童患者，隨訪時(shí)要關(guān)注其視覺發(fā)育情況，因?yàn)椴Ａw積血可能會(huì)影響兒童的視覺發(fā)育，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的干預(yù)措施；老年患者則要關(guān)注其全身健康狀況對(duì)眼部恢復(fù)的影響，以及眼部術(shù)后的長(zhǎng)期穩(wěn)定性等問題。在康復(fù)期間，患者要注意合理用眼，避免劇烈運(yùn)動(dòng)等可能導(dǎo)致再次出血的行為。