治療白內(nèi)障的方法是什么問
治療白內(nèi)障的方法是什么
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郭佳副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問
目前臨床上治療白內(nèi)障主要手段是手術(shù)治療,最常用的是白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù),此技術(shù)成熟能有效改善視力,適大部分患者;藥物治療僅作輔助無特效逆轉(zhuǎn),抗氧化劑類藥物可延緩進(jìn)展但無法替代手術(shù);兒童白內(nèi)障需盡早手術(shù)防永久視力障礙;老年患者術(shù)前要全面評估全身狀況,術(shù)后注意眼部護(hù)理等;糖尿病合并白內(nèi)障需嚴(yán)格控血糖平穩(wěn)后手術(shù)且術(shù)后監(jiān)測血糖;長期紫外線暴露人群要注意防護(hù)減少紫外線損傷降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
一、手術(shù)治療
目前臨床上治療白內(nèi)障的主要手段是手術(shù)治療,其中最常用的是白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。該手術(shù)通過微小切口(通常小于3mm)將渾濁的晶狀體超聲乳化吸除,然后植入人工晶狀體以恢復(fù)視力。大量臨床研究證實(shí),此手術(shù)技術(shù)成熟,能有效改善患者視力,術(shù)后視力恢復(fù)效果顯著,是國內(nèi)外治療白內(nèi)障的主流方式,適用于大部分白內(nèi)障患者,包括不同年齡、不同基礎(chǔ)健康狀況的人群,如老年患者、糖尿病合并白內(nèi)障患者等,手術(shù)效果受患者眼部條件及全身狀況綜合影響。
二、藥物治療
藥物治療目前僅作為輔助手段,尚無特效藥物能完全逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障的發(fā)展。一些抗氧化劑類藥物可能有一定延緩白內(nèi)障進(jìn)展的作用,例如維生素C、維生素E等,它們通過抗氧化機(jī)制發(fā)揮作用,可在一定程度上減少晶狀體氧化損傷,但藥物治療無法替代手術(shù)。對于特殊人群,兒童白內(nèi)障患者一般不依賴藥物治療,需盡早手術(shù);老年患者使用藥物時需注意藥物相互作用等問題;糖尿病患者合并白內(nèi)障時,藥物治療需結(jié)合血糖控制情況綜合考量,因?yàn)楦哐菭顟B(tài)可能影響藥物對白內(nèi)障的作用及手術(shù)預(yù)后。
三、特殊人群注意事項(xiàng)
兒童白內(nèi)障患者:兒童正處于視覺發(fā)育關(guān)鍵期,一旦發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障應(yīng)盡早手術(shù),若延誤手術(shù)可能導(dǎo)致永久性視力障礙。手術(shù)時機(jī)的選擇需綜合評估患兒眼部及全身狀況,術(shù)后還需密切關(guān)注視力發(fā)育情況,進(jìn)行視功能訓(xùn)練等。
老年白內(nèi)障患者:老年患者進(jìn)行手術(shù)前需全面評估全身狀況,如是否存在心血管疾病、高血壓、糖尿病等,確保身體狀況能耐受手術(shù)。術(shù)后要注意眼部護(hù)理,遵循醫(yī)生囑咐用藥,定期復(fù)查,同時關(guān)注全身基礎(chǔ)疾病的控制,以保障手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)。
糖尿病合并白內(nèi)障患者:需嚴(yán)格控制血糖,在血糖控制平穩(wěn)后再考慮手術(shù)。因?yàn)楦哐菚绊懢铙w代謝,增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后感染、愈合不良等并發(fā)癥的發(fā)生概率,術(shù)后也需密切監(jiān)測血糖并控制,以促進(jìn)眼部恢復(fù)。
長期紫外線暴露人群:日常生活中應(yīng)注意防護(hù),如佩戴太陽鏡等,減少紫外線對晶狀體的損傷,降低白內(nèi)障發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),這對預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展有一定積極意義,尤其適用于長期從事戶外工作等紫外線暴露較多的人群。
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