青光眼如何自我檢測問
青光眼如何自我檢測
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王越副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問
青光眼可通過視野檢測初步判斷(如對比法,主觀性強(qiáng))、眼壓檢測簡易評估(如指測法,準(zhǔn)確性有限)、視力變化觀察(定期用視力表,早期可能視力緩慢下降)、眼部感覺自我察覺(發(fā)作時可能眼部脹痛波及頭部)來自我檢測,自我檢測是初步篩查,發(fā)現(xiàn)異常需及時就醫(yī),早期診斷治療對保留視功能重要,不能僅依自我檢測確診或忽視異常。
一、視野檢測初步判斷
對比法:在光線充足環(huán)境下,被檢測者與檢測者相對而坐,距離約1米,雙方均遮蓋一只眼,檢測者用手指在兩人中間從周邊向中央移動,被檢測者看到手指出現(xiàn)的時間與檢測者對比。若被檢測者視野范圍明顯縮小,可能存在青光眼風(fēng)險。但此方法主觀性較強(qiáng),僅能作為初步篩查。不同年齡人群視野正常范圍不同,年輕人視野相對更寬,老年人因眼部生理變化視野可能有一定程度生理性縮小,但一般不會大幅低于正常范圍。有青光眼家族史等高危人群需更精準(zhǔn)檢測。
二、眼壓檢測簡易評估
指測法:檢測者洗凈雙手,用兩手食指尖輕放在被檢測者眼球上,感受眼壓情況。正常眼壓時眼球硬度如鼻尖,眼壓高時如額頭,眼壓低時如嘴唇。但該方法準(zhǔn)確性有限,受檢測者經(jīng)驗(yàn)影響大。不同年齡段眼壓正常范圍有差異,一般成年人眼壓在10~21mmHg,兒童眼壓相對較低,新生兒眼壓約5~12mmHg,隨著年齡增長逐漸接近成人范圍。有眼外傷史、高度近視等情況的人群眼壓自我檢測后若有異常需及時就醫(yī)。
三、視力變化觀察
視力下降情況:定期用視力表檢測視力。青光眼早期可能出現(xiàn)視力緩慢下降,尤其在夜間或暗處視力下降更明顯。不同年齡人群正常視力標(biāo)準(zhǔn)不同,兒童視力隨年齡增長逐漸發(fā)育完善,3歲兒童正常視力約0.5~0.6,6歲兒童正常視力應(yīng)達(dá)到1.0左右。成年人正常視力一般≥1.0。若發(fā)現(xiàn)視力較以往明顯下降,需考慮青光眼可能。有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群,由于高血糖可能影響眼部血管,增加青光眼發(fā)生風(fēng)險,更應(yīng)關(guān)注視力變化。
四、眼部感覺自我察覺
眼部脹痛、頭痛:青光眼發(fā)作時可能出現(xiàn)眼部脹痛,可波及眼眶、顳部甚至頭部。不同年齡人群對疼痛的感知和耐受不同,兒童表述可能不清晰,需家長觀察其是否有揉眼、哭鬧等異常表現(xiàn)。老年人對疼痛感知可能相對遲鈍,但眼部脹痛伴頭痛仍需重視。若頻繁出現(xiàn)眼部及頭部不適,要警惕青光眼。有長期用眼過度、精神壓力大等情況的人群,更易誘發(fā)青光眼相關(guān)眼部不適。
需要注意的是,自我檢測只是初步篩查手段,一旦自我檢測發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時到眼科就診,通過眼壓測量、眼底檢查、視野檢查等專業(yè)檢查明確是否患有青光眼。青光眼早期診斷和治療對保留視功能至關(guān)重要,不能僅依靠自我檢測結(jié)果確診或忽視異常表現(xiàn)。
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