先天性青光眼是因胚胎期和胎兒期前房角發(fā)育異常致房水排出受阻、眼壓升高、眼球擴(kuò)大的先天性眼病，與遺傳有關(guān)，分嬰幼兒型和青少年型，可通過眼壓測(cè)量、前房角檢查等診斷，手術(shù)是主要治療方法，早期治療預(yù)后佳，嬰幼兒需家長密切觀察護(hù)理，青少年要避免受傷、定期監(jiān)測(cè)等。

一、病因

主要與遺傳因素有關(guān)，多為常染色體隱性遺傳。胚胎發(fā)育過程中，前房角結(jié)構(gòu)發(fā)育障礙，如中胚葉組織未完全消退，阻礙了房水排出通道。

二、臨床表現(xiàn)

1.嬰幼兒型：常見于出生后到3歲以內(nèi)。患兒可出現(xiàn)怕光、流淚、眼瞼痙攣，角膜直徑增大（正常嬰兒角膜橫徑約10mm，患兒可大于12mm），角膜混濁、水腫，后彈力層可出現(xiàn)破裂條紋（Haab紋）。

2.青少年型：發(fā)病年齡在3歲以后，臨床表現(xiàn)與原發(fā)性開角型青光眼相似，可表現(xiàn)為視力下降、視疲勞等，眼壓升高，角膜直徑一般正常。

三、診斷

1.眼壓測(cè)量：嬰幼兒型可通過眼壓計(jì)測(cè)量眼壓，眼壓常升高；青少年型可通過非接觸眼壓計(jì)等方法測(cè)量眼壓。

2.前房角檢查：通過前房角鏡檢查，可見前房角結(jié)構(gòu)異常，如虹膜突、中胚葉組織殘留等。

3.眼部超聲生物顯微鏡（UBM）檢查：有助于更清晰地觀察前房角結(jié)構(gòu)及周邊眼部組織情況。

四、治療

1.手術(shù)治療：是主要的治療方法。常用的手術(shù)方式有房角切開術(shù)、小梁切開術(shù)等，通過建立新的房水排出通道來降低眼壓。對(duì)于眼壓控制不佳的患兒，可能需要聯(lián)合其他抗青光眼手術(shù)。

2.藥物治療：作為手術(shù)的輔助治療或無法手術(shù)時(shí)的替代治療。常用藥物有縮瞳劑（如毛果蕓香堿）、β-受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）、碳酸酐酶抑制劑（如布林佐胺）等，但藥物治療在先天性青光眼的治療中相對(duì)局限，且需密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

五、預(yù)后

早期診斷和及時(shí)治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。如果能早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效的治療，部分患兒的眼壓可得到控制，眼球增大、角膜混濁等情況可得到改善，視力發(fā)育可能受到一定程度的影響，但可以盡量減少視功能的進(jìn)一步損害。如果延誤治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的視力喪失甚至眼球萎縮等嚴(yán)重后果。

六、特殊人群注意事項(xiàng)

1.嬰幼兒：由于嬰幼兒無法準(zhǔn)確表達(dá)自身不適，家長需密切觀察患兒是否有怕光、流淚、眼瞼痙攣、眼球增大等異常表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在治療過程中，要注意手術(shù)部位的護(hù)理，避免感染，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物使用（若有）及術(shù)后復(fù)查。

2.青少年：青少年患者在生活中要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止眼部受傷。要定期監(jiān)測(cè)眼壓和視力，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，保持健康的生活方式，如合理作息、均衡飲食等，以維護(hù)眼部健康。同時(shí)，家長要關(guān)注青少年的心理狀態(tài)，因?yàn)橐暳栴}可能會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生一定影響。