眼底毛細(xì)血管出血的原因包括全身性疾病因素和局部眼部因素。全身性疾病因素有高血壓（全身小動脈硬化致視網(wǎng)膜動脈異常易出血）、糖尿病（高血糖損害眼底微血管引發(fā)出血）、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?、血小板減少性紫癜致凝血異常易出血）；局部眼部因素有眼部外傷（直接致眼底毛細(xì)血管破裂出血）、視網(wǎng)膜血管病變（如視網(wǎng)膜靜脈阻塞致血管破裂出血）、高度近視（眼軸變長等致眼底毛細(xì)血管易受牽拉破裂出血）。

高血壓：高血壓患者的全身小動脈會發(fā)生硬化，眼底的視網(wǎng)膜動脈也不例外。長期的高血壓會使視網(wǎng)膜動脈管壁增厚、管腔狹窄，血管壁的彈性減退，容易導(dǎo)致血管破裂出血。例如，有研究表明，高血壓患者中眼底毛細(xì)血管出血的發(fā)生率明顯高于血壓正常人群。高血壓的發(fā)病與遺傳、高鹽飲食、肥胖、長期精神緊張等多種因素有關(guān)，不同年齡、性別均可患病，年齡越大、有高血壓家族史、生活方式不健康的人群患病風(fēng)險(xiǎn)相對更高。

糖尿?。禾悄虿』颊唛L期高血糖狀態(tài)會損害眼底的微血管，引起視網(wǎng)膜微血管病變。高血糖會使視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的周細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管通透性增加，進(jìn)而引發(fā)毛細(xì)血管出血。糖尿病的發(fā)生與遺傳易感性、胰島素分泌絕對或相對不足以及胰島素抵抗等因素有關(guān)，各年齡段均可發(fā)病，肥胖、缺乏運(yùn)動、有糖尿病家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。

血液系統(tǒng)疾病：如白血病、血小板減少性紫癜等。白血病患者由于骨髓造血功能異常，會出現(xiàn)血小板生成減少或功能異常，凝血功能受到影響，容易發(fā)生眼底毛細(xì)血管出血。血小板減少性紫癜則是由于血小板數(shù)量減少或功能缺陷，導(dǎo)致凝血機(jī)制障礙，引起眼底出血。血液系統(tǒng)疾病的發(fā)生與遺傳、化學(xué)物質(zhì)接觸、自身免疫等多種因素有關(guān)，不同年齡和性別均可發(fā)病，有相關(guān)家族遺傳史、長期接觸有毒化學(xué)物質(zhì)等人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。

局部眼部因素

眼部外傷：眼部受到撞擊、挫傷等外傷時(shí)，可能直接導(dǎo)致眼底毛細(xì)血管破裂出血。例如，車禍、球類運(yùn)動中的眼部撞擊等情況都可能引起這種外傷，任何年齡和性別都可能發(fā)生，有眼部外傷風(fēng)險(xiǎn)的人群如從事高危職業(yè)（如建筑工人、運(yùn)動員等）需要特別注意保護(hù)眼睛。

視網(wǎng)膜血管病變：除了糖尿病性視網(wǎng)膜病變外，視網(wǎng)膜靜脈阻塞等視網(wǎng)膜血管病變也會導(dǎo)致眼底毛細(xì)血管出血。視網(wǎng)膜靜脈阻塞時(shí)，靜脈回流受阻，血管內(nèi)壓力升高，容易引起血管破裂出血。這種情況在中老年人中相對較為常見，可能與血管壁硬化、血液黏稠度增高等因素有關(guān)。

高度近視：高度近視患者的眼軸變長，眼球壁變薄，視網(wǎng)膜相對脆弱，眼底的毛細(xì)血管更容易受到牽拉而破裂出血。高度近視的發(fā)生與遺傳因素以及長時(shí)間近距離用眼等不良用眼習(xí)慣有關(guān)，多見于青少年及成年早期近視度數(shù)較高的人群。