眼壓高的病因是什么問(wèn)
眼壓高的病因是什么
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郭佳副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問(wèn)
眼壓高的病因主要包括房水生成過(guò)多(受年齡、性別、疾病等因素影響)、房水流出受阻(與解剖結(jié)構(gòu)異常、眼部疾病等有關(guān))以及其他因素(生活方式、藥物影響、病史因素等)。
年齡與性別因素:隨著年齡增長(zhǎng),房水生成相關(guān)的生理機(jī)制可能會(huì)發(fā)生變化,女性在一些特殊時(shí)期如更年期,體內(nèi)激素水平波動(dòng)可能影響房水生成的調(diào)控,導(dǎo)致房水生成相對(duì)增多。例如,有研究發(fā)現(xiàn)部分中老年女性眼壓升高的概率相對(duì)較高,可能與更年期激素變化影響房水分泌有關(guān)。
疾病因素:某些全身性疾病可能影響房水生成。像糖尿病,高血糖狀態(tài)下可能會(huì)干擾眼內(nèi)房水代謝相關(guān)的細(xì)胞功能,導(dǎo)致房水生成增多。據(jù)臨床觀察,約有一定比例的糖尿病患者會(huì)并發(fā)眼壓升高,其機(jī)制與高血糖對(duì)眼內(nèi)房水分泌細(xì)胞的代謝干擾有關(guān)。
房水流出受阻
解剖結(jié)構(gòu)異常
年齡因素:嬰幼兒時(shí)期,眼部解剖結(jié)構(gòu)尚未完全發(fā)育成熟,可能存在前房角等結(jié)構(gòu)的發(fā)育異常,導(dǎo)致房水流出通道狹窄。隨著年齡增長(zhǎng),老年人的晶狀體逐漸增大,可能會(huì)推擠房水流出通道,增加房水流出阻力。比如,一些先天性青光眼患兒,就是由于前房角發(fā)育異常,房水流出受阻,出生后就出現(xiàn)眼壓升高。
性別差異:有研究發(fā)現(xiàn),在一些眼部解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致房水流出受阻的情況中,男性和女性的易感性可能存在差異。例如,某些前房角結(jié)構(gòu)異常的青光眼,男性患者相對(duì)更容易出現(xiàn)眼壓升高相關(guān)的癥狀。
眼部疾?。憾喾N眼部疾病可引起房水流出受阻。葡萄膜炎是常見(jiàn)的眼部炎癥性疾病,炎癥會(huì)導(dǎo)致房水的細(xì)胞成分增多,或者引起房角粘連,從而阻礙房水流出。據(jù)統(tǒng)計(jì),約30%-50%的葡萄膜炎患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的眼壓升高,主要是因?yàn)檠装Y累及房角,影響了房水的正常流出。白內(nèi)障手術(shù)過(guò)程中,如果操作不當(dāng),可能會(huì)引起眼內(nèi)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致房水流出通道水腫,術(shù)后也可能出現(xiàn)眼壓升高。
其他因素
生活方式:長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、過(guò)度用眼的人群,如長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備的辦公族、學(xué)生等,眼內(nèi)調(diào)節(jié)機(jī)制頻繁處于緊張狀態(tài),可能影響房水的循環(huán),增加眼壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。例如,每天長(zhǎng)時(shí)間盯著電腦屏幕的人,相比正常用眼人群,眼壓升高的發(fā)生率可能更高。
藥物影響:某些藥物可能導(dǎo)致眼壓升高。比如,長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物,可能會(huì)引起眼內(nèi)房水流出通道的改變,導(dǎo)致房水流出阻力增加。有研究表明,長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素眼藥水的患者中,約有一定比例會(huì)出現(xiàn)眼壓升高的情況,一般在用藥數(shù)周后可能逐漸顯現(xiàn)。
病史因素:有眼部外傷病史的患者,眼部組織可能受到損傷,影響房水的正常循環(huán),增加眼壓高的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如,眼部遭受撞擊后,可能導(dǎo)致前房角結(jié)構(gòu)受損,或者引起晶狀體位置改變,從而阻礙房水流出,引發(fā)眼壓升高。
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