下眼瞼腫痛一按就疼常見麥粒腫、瞼緣炎、眼瞼皮膚感染、霰粒腫繼發(fā)感染等原因。需通過體格檢查、實驗室檢查等鑒別，要注意眼部衛(wèi)生，可用濕毛巾熱敷，癥狀持續(xù)不緩解或加重需及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)病因針對性治療，兒童患者家長要更關(guān)注病情及時帶其就醫(yī)。

瞼緣炎：是瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎癥，病因較為復(fù)雜，可能與金黃色葡萄球菌等感染、局部過敏反應(yīng)、脂溢性皮炎等有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)下眼瞼腫痛、瘙癢、燒灼感等，按壓時也會有疼痛感覺，病情容易反復(fù)發(fā)作，影響因素包括個人衛(wèi)生習(xí)慣、眼部慢性炎癥刺激等。

眼瞼皮膚感染：如丹毒等細(xì)菌感染性疾病，由A族乙型溶血性鏈球菌感染引起，可導(dǎo)致下眼瞼局部紅腫熱痛，按壓疼痛加劇，患者可能伴有發(fā)熱等全身癥狀，免疫力較低的人群相對更易發(fā)生，比如兒童、老年人或患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群。

霰粒腫繼發(fā)感染：霰粒腫是因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫，當(dāng)霰粒腫合并感染時，就會出現(xiàn)下眼瞼腫痛一按就疼的情況，這種情況在兒童和成年人中都可能發(fā)生，與瞼板腺的分泌功能及阻塞情況等有關(guān)。

相關(guān)檢查與鑒別要點

體格檢查：醫(yī)生會觀察下眼瞼紅腫的范圍、程度，有無硬結(jié)、分泌物等情況，還會檢查眼部的其他結(jié)構(gòu)，如結(jié)膜、角膜等是否有異常，通過觸診來明確按壓疼痛的具體部位及硬結(jié)等情況。

實驗室檢查：對于懷疑有感染的情況，可能會進行血常規(guī)檢查，查看白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)，若白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例增加，提示可能有細(xì)菌感染。對于一些特殊的感染情況，可能還會進行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗等，以明確感染的病原體并指導(dǎo)治療。

鑒別診斷：需要與眼部其他類似癥狀的疾病相鑒別，比如與眶蜂窩織炎鑒別，眶蜂窩織炎除了眼部癥狀外，可能會有眼球突出、眼球運動受限等更嚴(yán)重的表現(xiàn)，且病情進展可能更快；與眼部帶狀皰疹鑒別，眼部帶狀皰疹除了眼部腫痛外，還會有沿神經(jīng)分布的皮疹等表現(xiàn)。

應(yīng)對建議

一般處理：注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼，可用清潔的濕毛巾局部熱敷，每次15-20分鐘，每天3-4次，有助于促進血液循環(huán)，緩解腫痛癥狀，但要注意溫度不宜過高，避免燙傷眼部皮膚。

及時就醫(yī)：如果下眼瞼腫痛一按就疼的癥狀持續(xù)不緩解或加重，如出現(xiàn)視力下降、發(fā)熱等情況，應(yīng)及時前往醫(yī)院眼科就診，以便明確病因并進行針對性治療。醫(yī)生會根據(jù)具體病因給予相應(yīng)的治療，如細(xì)菌感染引起的一般會使用抗生素類藥物治療等，但具體藥物需醫(yī)生根據(jù)病情開具。對于兒童患者，家長要更加關(guān)注病情變化，因為兒童表達可能不準(zhǔn)確，且眼部問題對兒童視力發(fā)育等影響較大，要遵循兒科安全護理原則，及時帶兒童就醫(yī)。