怎么治療干眼癥問(wèn)
怎么治療干眼癥
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董道權(quán)副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
干眼癥的治療包括基礎(chǔ)治療、藥物治療和手術(shù)治療?;A(chǔ)治療有改善生活習(xí)慣(減少用眼時(shí)間、保持環(huán)境適宜)和淚液替代治療;藥物治療有抗炎藥物(局部用糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥)和促進(jìn)淚液分泌藥物;手術(shù)治療有淚小點(diǎn)栓塞術(shù)(適用于中重度患者,兒童需謹(jǐn)慎)和頜下腺移植術(shù)(用于重度且其他治療無(wú)效者,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證)。
一、基礎(chǔ)治療方法
(一)改善生活習(xí)慣
1.減少用眼時(shí)間:長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備等會(huì)加重干眼癥,應(yīng)合理安排用眼時(shí)間,每使用電子設(shè)備30-40分鐘,休息5-10分鐘,可向遠(yuǎn)處眺望或做眼保健操,這對(duì)各年齡段人群都適用,能有效緩解眼疲勞,減少淚液的過(guò)度消耗。
2.保持環(huán)境適宜:干燥、多風(fēng)的環(huán)境會(huì)加速淚液蒸發(fā),可使用加濕器增加空氣濕度,保持室內(nèi)濕度在40%-60%為宜,不同年齡人群都應(yīng)注意所處環(huán)境的濕度,比如兒童在室內(nèi)玩耍時(shí),適宜的濕度能保護(hù)眼睛淚膜穩(wěn)定;老年人也需關(guān)注居住環(huán)境濕度,避免因環(huán)境干燥加重干眼癥。
(二)淚液替代治療
使用人工淚液補(bǔ)充淚液,人工淚液有不同類型,如不含防腐劑和含防腐劑的。對(duì)于頻繁使用人工淚液的人群,可選擇無(wú)防腐劑的,以減少防腐劑對(duì)眼表的刺激,各年齡段人群均可使用,但兒童使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的產(chǎn)品。
二、藥物治療
(一)抗炎藥物
1.局部用糖皮質(zhì)激素:在醫(yī)生評(píng)估病情后使用,如病情較重的干眼癥患者,局部使用糖皮質(zhì)激素可以減輕眼表炎癥,但要注意長(zhǎng)期使用可能會(huì)有眼壓升高、白內(nèi)障等副作用,不同年齡人群使用需權(quán)衡利弊,兒童使用更需謹(jǐn)慎,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
2.非甾體抗炎藥:可減輕眼表炎癥反應(yīng),緩解干眼癥引起的不適癥狀,其副作用相對(duì)糖皮質(zhì)激素較小,但也需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,各年齡段人群根據(jù)病情遵醫(yī)囑應(yīng)用。
(二)促進(jìn)淚液分泌藥物
如口服某些藥物可以促進(jìn)淚液分泌,但需在醫(yī)生診斷后使用,不同年齡人群的用藥選擇和劑量等都要由醫(yī)生根據(jù)具體情況判斷,比如老年人可能需要考慮肝腎功能等因素來(lái)選擇合適的促進(jìn)淚液分泌藥物。
三、手術(shù)治療
(一)淚小點(diǎn)栓塞術(shù)
1.原理:通過(guò)阻塞淚小點(diǎn),減少淚液排出,從而保留淚液,緩解干眼癥狀。
2.適用人群及注意事項(xiàng):適用于中重度干眼癥患者,對(duì)于兒童患者,需謹(jǐn)慎評(píng)估,因?yàn)閮和瘻I道等結(jié)構(gòu)可能還在發(fā)育中,手術(shù)需充分考慮其生長(zhǎng)發(fā)育因素,成年人則根據(jù)病情由醫(yī)生判斷是否適合該手術(shù),術(shù)后也需定期復(fù)查,觀察眼表情況和淚液分泌等變化。
(二)頜下腺移植術(shù)
對(duì)于重度干眼癥且其他治療方法無(wú)效的患者可考慮,但該手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,不同年齡人群在考慮該手術(shù)時(shí)都要經(jīng)過(guò)全面評(píng)估,綜合患者整體健康狀況等多方面因素來(lái)決定是否進(jìn)行手術(shù)。
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