白內(nèi)障是什么原因引起的問(wèn)
白內(nèi)障是什么原因引起的
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顧錚副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問(wèn)
白內(nèi)障的發(fā)生與多種因素相關(guān),嬰幼兒時(shí)期可能因先天性遺傳或母親孕期病毒感染致先天性白內(nèi)障;中老年時(shí)期多為年齡相關(guān)性白內(nèi)障,與晶狀體代謝改變等有關(guān);性別并非主要決定因素但激素波動(dòng)階段可能有差異;生活方式中紫外線暴露、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良可增加風(fēng)險(xiǎn);特殊人群如糖尿病患者、有眼部外傷史者、長(zhǎng)期用某些藥物者患白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)較高。
中老年時(shí)期:年齡相關(guān)性白內(nèi)障是中老年人群中白內(nèi)障的主要類型。隨著年齡增長(zhǎng),晶狀體的代謝發(fā)生改變,晶狀體蛋白逐漸發(fā)生變性、聚集等變化。晶狀體中的抗氧化能力下降,氧化應(yīng)激損傷不斷累積,使得晶狀體透明度降低,最終形成白內(nèi)障。一般來(lái)說(shuō),40歲以上人群隨著年齡增加,患病風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高。
性別因素相關(guān)原因
總體而言,性別本身并非白內(nèi)障的決定性病因,但在一些特定情況下可能存在差異。例如,在某些與激素水平相關(guān)的白內(nèi)障情況中,女性在孕期、更年期等激素水平波動(dòng)較大的階段,患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)有所不同。不過(guò)這種差異相對(duì)較小,不是導(dǎo)致白內(nèi)障的主要性別特異性因素。
生活方式因素相關(guān)原因
紫外線暴露:長(zhǎng)期暴露在陽(yáng)光下,尤其是紫外線照射,會(huì)增加白內(nèi)障的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。紫外線可損傷晶狀體的細(xì)胞和蛋白質(zhì),導(dǎo)致晶狀體混濁。例如,長(zhǎng)期從事戶外工作,如農(nóng)民、漁民等,由于長(zhǎng)時(shí)間受到紫外線照射,患白內(nèi)障的幾率比室內(nèi)工作者相對(duì)較高。
吸煙:吸煙是白內(nèi)障的危險(xiǎn)因素之一。煙草燃燒產(chǎn)生的有害物質(zhì)會(huì)進(jìn)入人體血液循環(huán),影響晶狀體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和代謝,促進(jìn)氧化應(yīng)激反應(yīng),加速晶狀體混濁的進(jìn)程。有研究發(fā)現(xiàn),吸煙者患白內(nèi)障的可能性比不吸煙者高。
營(yíng)養(yǎng)不良:缺乏某些維生素和礦物質(zhì)也與白內(nèi)障的發(fā)生有關(guān)。例如,缺乏維生素C、維生素E、鋅等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)時(shí),晶狀體抗氧化能力下降,容易受到損傷而引發(fā)白內(nèi)障。長(zhǎng)期偏食、挑食的人群,由于營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡,患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。
特殊人群風(fēng)險(xiǎn)及病史相關(guān)原因
糖尿病患者:糖尿病患者患白內(nèi)障的幾率較高。高血糖狀態(tài)會(huì)使晶狀體的滲透壓發(fā)生改變,導(dǎo)致晶狀體纖維腫脹、混濁。長(zhǎng)期的糖尿病病史會(huì)增加晶狀體代謝紊亂的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而引發(fā)白內(nèi)障。據(jù)統(tǒng)計(jì),糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的概率明顯高于非糖尿病患者。
眼部外傷史:眼部受到外傷,如眼球頓挫傷、穿通傷等,會(huì)直接損傷晶狀體結(jié)構(gòu),導(dǎo)致晶狀體混濁,引發(fā)外傷性白內(nèi)障。例如,眼部受到撞擊后,晶狀體的正常結(jié)構(gòu)被破壞,就可能逐漸發(fā)展為白內(nèi)障。
長(zhǎng)期使用某些藥物:長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等藥物可能會(huì)誘發(fā)白內(nèi)障。糖皮質(zhì)激素會(huì)影響晶狀體的代謝和蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致晶狀體混濁。一些患有自身免疫性疾病需要長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療的患者,需要密切監(jiān)測(cè)晶狀體情況,因?yàn)檫@類藥物使用可能增加白內(nèi)障的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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