視網(wǎng)膜脫落預(yù)防措施問(wèn)
視網(wǎng)膜脫落預(yù)防措施
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徐巍華副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問(wèn)
預(yù)防視網(wǎng)膜脫落需多方面注意,所有人群應(yīng)定期眼部檢查,從事劇烈運(yùn)動(dòng)及兒童青少年要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和眼部外傷,患糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者需控制基礎(chǔ)疾病,所有人都要保持良好生活習(xí)慣,孕婦則要定期檢查且注意營(yíng)養(yǎng)均衡等。
一、定期眼部檢查
針對(duì)人群:所有人群都應(yīng)定期進(jìn)行眼部檢查,尤其是高度近視患者(近視度數(shù)>600度)、有視網(wǎng)膜脫落家族史的人群、曾受過(guò)眼部外傷的人群等。高度近視患者的眼軸變長(zhǎng),視網(wǎng)膜被牽拉的風(fēng)險(xiǎn)增加;有家族史的人群基因易感性較高;眼部外傷可能直接損傷視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu),定期檢查能早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜的微小病變,如視網(wǎng)膜裂孔等,及時(shí)采取干預(yù)措施預(yù)防視網(wǎng)膜脫落。例如,30歲以上人群至少每年進(jìn)行一次全面眼部檢查,高度近視患者每半年檢查一次。
二、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和眼部受外傷
針對(duì)人群:尤其適用于從事劇烈運(yùn)動(dòng)的人群(如拳擊、籃球、跳水等)、兒童及青少年等。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)眼部受到撞擊或頭部突然加速減速運(yùn)動(dòng),容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔甚至脫落;兒童活潑好動(dòng),眼部更容易受到外傷。比如打籃球時(shí)眼部被球擊中,跳水時(shí)頭部先入水等情況都可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫落,所以從事此類(lèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴合適的防護(hù)眼鏡,兒童家長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)孩子的看護(hù),避免眼部外傷。
三、控制基礎(chǔ)疾病
針對(duì)人群:患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的人群。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜血管,導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、缺氧,進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜病變,最終可能發(fā)展為視網(wǎng)膜脫落;高血壓會(huì)使視網(wǎng)膜血管壓力升高,容易引起視網(wǎng)膜出血、滲出等病變,增加視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖水平,將糖化血紅蛋白控制在7%以下(可根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整),定期進(jìn)行眼底檢查;高血壓患者要將血壓控制在正常范圍(收縮壓<140mmHg,舒張壓<90mmHg),規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑用藥。
四、保持良好生活習(xí)慣
針對(duì)人群:所有人群都應(yīng)注意保持良好生活習(xí)慣。長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度用眼等不良生活習(xí)慣會(huì)使眼部疲勞,眼壓波動(dòng),增加視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)保證充足睡眠,成年人每天睡眠7-8小時(shí),避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼,每用眼1小時(shí)左右休息10-15分鐘,可通過(guò)遠(yuǎn)眺、做眼保健操等方式緩解眼部疲勞。同時(shí),戒煙限酒,吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮,影響視網(wǎng)膜血液供應(yīng),飲酒過(guò)量也可能對(duì)眼部血管等產(chǎn)生不良影響。
五、孕婦特殊注意事項(xiàng)
針對(duì)人群:孕婦。孕婦在孕期身體會(huì)發(fā)生一系列生理變化,眼部也可能出現(xiàn)一些改變,應(yīng)定期進(jìn)行眼部檢查,關(guān)注視網(wǎng)膜情況。孕期要注意營(yíng)養(yǎng)均衡,保證維生素等營(yíng)養(yǎng)素的攝入,因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)影響眼部組織的健康。如果出現(xiàn)視力突然變化等眼部異常情況,要及時(shí)就醫(yī)檢查,避免因忽視眼部問(wèn)題而增加視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)。
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