小孩斜視手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎問
小孩斜視手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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王梅主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
小孩斜視手術(shù)存在術(shù)中及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中有出血、肌肉損傷風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后有感染、斜視復(fù)發(fā)、雙眼視功能恢復(fù)不佳風(fēng)險(xiǎn),不過現(xiàn)代眼科醫(yī)療技術(shù)下大多風(fēng)險(xiǎn)可控,醫(yī)生會(huì)術(shù)前全面評(píng)估制定方案,家長(zhǎng)要術(shù)前了解風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后精心護(hù)理復(fù)查并關(guān)注小孩心理。
一、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)
1.出血風(fēng)險(xiǎn)
在斜視手術(shù)過程中,眼部血管較為豐富,存在一定的出血可能。不過,目前眼科手術(shù)技術(shù)較為成熟,通過精細(xì)的操作,這種出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。一般來說,手術(shù)醫(yī)生會(huì)在操作中小心避開大血管,并且會(huì)采用有效的止血措施來減少出血情況的發(fā)生。對(duì)于小孩而言,其眼部血管相對(duì)較細(xì),出血后吸收相對(duì)較快,但仍需要醫(yī)生在手術(shù)中高度警惕。
2.肌肉損傷風(fēng)險(xiǎn)
斜視手術(shù)是對(duì)眼部眼外肌進(jìn)行操作,如果手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足或操作不夠精準(zhǔn),可能會(huì)出現(xiàn)眼外肌損傷。眼外肌損傷可能會(huì)影響眼球的運(yùn)動(dòng)控制,導(dǎo)致術(shù)后眼球運(yùn)動(dòng)異常等問題。但隨著醫(yī)生手術(shù)技巧的不斷提高,這種肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)大大降低。
二、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)
1.感染風(fēng)險(xiǎn)
術(shù)后眼部存在感染的可能,盡管醫(yī)院在手術(shù)室環(huán)境、器械消毒等方面都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),但小孩術(shù)后如果不注意眼部衛(wèi)生,比如用手揉眼等,就會(huì)增加感染的幾率。感染可能會(huì)引起眼部紅腫、疼痛加劇、分泌物增多等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)影響手術(shù)效果甚至導(dǎo)致眼部其他并發(fā)癥。一般術(shù)后會(huì)使用抗生素眼藥水等預(yù)防感染,但小孩的依從性可能較差,需要家長(zhǎng)加強(qiáng)看護(hù)。
2.斜視復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
斜視復(fù)發(fā)是斜視手術(shù)較為常見的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因可能是術(shù)前斜視程度的評(píng)估不準(zhǔn)確,或者是手術(shù)中肌肉調(diào)整的量不夠精準(zhǔn)等。對(duì)于一些復(fù)雜類型的斜視,如先天性斜視等,復(fù)發(fā)的幾率相對(duì)較高。術(shù)后需要定期復(fù)查,醫(yī)生會(huì)根據(jù)小孩的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估,如果發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)跡象可能需要進(jìn)一步的處理。
3.雙眼視功能恢復(fù)不佳風(fēng)險(xiǎn)
小孩進(jìn)行斜視手術(shù)的一個(gè)重要目的是恢復(fù)雙眼視功能。然而,術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)雙眼視功能恢復(fù)不理想的情況。這與小孩本身的年齡、斜視的病程長(zhǎng)短等因素有關(guān)。年齡較小的小孩,其雙眼視功能發(fā)育還不完善,術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較難;如果斜視病程較長(zhǎng),已經(jīng)對(duì)雙眼視功能造成了較嚴(yán)重的損害,那么術(shù)后恢復(fù)雙眼視功能的難度也會(huì)增加。
總體而言,小孩斜視手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn),但這些風(fēng)險(xiǎn)在現(xiàn)代眼科醫(yī)療技術(shù)下大多是可控的。醫(yī)生會(huì)在術(shù)前對(duì)小孩的病情進(jìn)行全面評(píng)估,制定個(gè)性化的手術(shù)方案,以盡量降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于家長(zhǎng)來說,在術(shù)前要充分了解手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),積極配合醫(yī)生的治療,術(shù)后要按照醫(yī)生的要求精心護(hù)理小孩的眼部,定期帶小孩復(fù)查,以保障手術(shù)效果和小孩眼部健康。同時(shí),要關(guān)注小孩的心理狀態(tài),因?yàn)樾币暿中g(shù)對(duì)于小孩的外觀和心理可能會(huì)有一定影響,尤其是年齡稍大的小孩,需要給予足夠的心理支持。
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