肺熱咳嗽與肺寒咳嗽在癥狀表現(xiàn)、病因機(jī)制及診斷鑒別要點(diǎn)上有差異。癥狀表現(xiàn)方面，肺熱咳嗽各年齡段可發(fā)，兒童多咳重、痰黃黏稠等，成人可伴高熱等，肺寒咳嗽?xún)和俺扇丝砂l(fā)，兒童咳聲重、痰清稀色白等，成人可伴惡寒重等；病因機(jī)制上，肺熱多因外感風(fēng)熱入里化熱或飲食不節(jié)生濕熱犯肺，肺寒多因外感風(fēng)寒或機(jī)體陽(yáng)虛寒邪犯肺；診斷鑒別要點(diǎn)中，望診肺熱面色偏紅、舌紅苔黃，肺寒面色蒼白、舌質(zhì)淡苔薄白，問(wèn)診肺熱有發(fā)熱口渴喜冷飲等，肺寒有怕冷明顯口不渴等，切診肺熱脈數(shù)胸部有熱感，肺寒脈浮緊胸部偏涼。

一、癥狀表現(xiàn)差異

（一）肺熱咳嗽癥狀

1.年齡方面：各年齡段均可出現(xiàn)，但兒童相對(duì)常見(jiàn)。兒童肺熱咳嗽時(shí)多表現(xiàn)為咳嗽較為劇烈，痰黃黏稠，不易咳出，甚至痰中帶有血絲。成人肺熱咳嗽可能也有咳嗽、咳黃痰，同時(shí)可能伴有發(fā)熱，體溫可較高，一般在38℃以上，伴有口渴、咽干、咽痛等癥狀。

2.伴隨癥狀：還可能出現(xiàn)舌紅、苔黃，脈象數(shù)等表現(xiàn)。在生活方式上，若長(zhǎng)期食用辛辣、溫?zé)嵝允澄?，如過(guò)多食用辣椒、羊肉等，容易引發(fā)肺熱咳嗽。

（二）肺寒咳嗽癥狀

1.年齡方面：兒童及成人都可能發(fā)生，兒童肺寒咳嗽時(shí)咳嗽聲重，咳痰清稀色白。成人肺寒咳嗽多有咳嗽，咯少量白稀痰，咯痰時(shí)可能會(huì)感覺(jué)寒冷加重。

2.伴隨癥狀：常伴有惡寒（怕冷）重、發(fā)熱輕，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈象浮緊等表現(xiàn)。生活方式上，若受涼、長(zhǎng)時(shí)間處于寒冷潮濕環(huán)境等易引發(fā)肺寒咳嗽，比如冬季不注意保暖，長(zhǎng)時(shí)間在冷風(fēng)中停留等。

二、病因機(jī)制不同

（一）肺熱咳嗽病因機(jī)制

多因外感風(fēng)熱之邪，侵襲肺衛(wèi)，入里化熱；或因飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣肥甘厚味，內(nèi)生濕熱，蘊(yùn)積于肺，肺失清肅而致肺熱咳嗽。從中醫(yī)理論角度，肺為嬌臟，喜清肅宣降，當(dāng)外界溫?zé)嶂扒忠u或體內(nèi)臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生內(nèi)熱影響到肺時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致肺熱，肺氣上逆則發(fā)為咳嗽。

（二）肺寒咳嗽病因機(jī)制

多由外感風(fēng)寒之邪，侵襲肌表，內(nèi)犯于肺，使肺失宣降；或因機(jī)體素體陽(yáng)虛，寒從內(nèi)生，寒邪犯肺，肺失溫煦，肺氣上逆而致肺寒咳嗽。例如人體正氣不足時(shí)，風(fēng)寒之邪容易乘虛而入，寒邪停滯在肺，影響肺的正常功能，引發(fā)咳嗽。

三、診斷鑒別要點(diǎn)

（一）望診

1.肺熱咳嗽：望面色可見(jiàn)面色偏紅，望舌可見(jiàn)舌質(zhì)紅，舌苔黃厚。

2.肺寒咳嗽：望面色可能略顯蒼白，望舌可見(jiàn)舌質(zhì)淡，舌苔薄白。

（二）問(wèn)診

1.肺熱咳嗽：詢(xún)問(wèn)患者可知其多有發(fā)熱、口渴喜冷飲、咽痛等表現(xiàn)，發(fā)病前可能有食用辛辣食物等情況。

2.肺寒咳嗽：詢(xún)問(wèn)患者可知其多有怕冷明顯、口不渴或渴喜熱飲、流清涕等表現(xiàn)，發(fā)病前往往有受涼等經(jīng)歷。

（三）切診

1.肺熱咳嗽：脈診可發(fā)現(xiàn)脈象數(shù)，按診時(shí)胸部可能有熱感。

2.肺寒咳嗽：脈診可見(jiàn)脈象浮緊，按診時(shí)胸部感覺(jué)偏涼。