兒童近視如何治療問
兒童近視如何治療
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樊小娟副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
兒童近視可通過光學矯正(框架眼鏡、角膜接觸鏡)、藥物治療(低濃度阿托品滴眼液)、視覺訓練(雙眼視功能訓練)、生活方式調整(增加戶外活動、合理用眼、保證充足睡眠)等方式進行控制,一般不建議兒童過早手術治療。
一、光學矯正
框架眼鏡:是最常見的兒童近視矯正方法。通過合理驗光確定合適度數(shù)的鏡片,能幫助兒童清晰視物,緩解視疲勞。不同年齡段兒童的驗光方法有所不同,學齡前兒童驗光前需進行散瞳,以獲得準確的屈光度數(shù),因為兒童眼睛的調節(jié)能力較強,散瞳可放松睫狀肌,避免調節(jié)因素對驗光結果的干擾。
角膜接觸鏡
軟性接觸鏡:分為日拋、周拋等不同更換周期。對于一些近視進展較快的兒童,可在醫(yī)生評估后考慮使用。但其佩戴需要注意眼部衛(wèi)生,嚴格按照規(guī)范進行護理,否則容易引起眼部感染等問題。
硬性透氣性角膜接觸鏡(RGP):對控制近視進展有一定作用。它可以改變角膜的形態(tài),延緩眼軸的增長。RGP需要經(jīng)過專業(yè)的驗配,根據(jù)兒童的角膜曲率、近視度數(shù)等多項參數(shù)進行定制,佩戴時也需要定期復查,確保眼部健康。
二、藥物治療
目前用于兒童近視控制的藥物主要是低濃度阿托品滴眼液。低濃度阿托品可以通過松弛睫狀肌,減少近視的進展,但使用時需要嚴格遵循醫(yī)囑,因為高濃度阿托品可能會引起瞳孔散大、畏光等不良反應。而且不同兒童對阿托品的反應可能不同,使用過程中需要密切監(jiān)測眼壓等指標。一般來說,低齡兒童使用時更需謹慎評估利弊。
三、視覺訓練
雙眼視功能訓練:對于存在雙眼視功能異常的近視兒童,視覺訓練可以幫助改善雙眼視功能,增強眼部肌肉的協(xié)調性等。例如通過特定的儀器設備進行融合功能訓練、聚散度訓練等。但視覺訓練需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行,根據(jù)兒童的具體視功能情況制定個性化的訓練方案,并且需要長期堅持才能取得較好的效果。
四、手術治療(兒童相對謹慎)
一般不建議兒童過早進行近視手術治療。因為兒童的眼部還在發(fā)育過程中,近視度數(shù)可能會不穩(wěn)定。但對于一些特殊情況,如高度近視且度數(shù)穩(wěn)定的青少年(通常需年滿18周歲以上,眼部發(fā)育基本成熟后),可在充分評估后考慮手術,但這在兒童近視治療中并非常規(guī)方法。
五、生活方式調整
增加戶外活動:每天保證不少于2小時的戶外活動時間,戶外活動可以讓兒童的眼睛接觸自然光線,有助于調節(jié)眼部肌肉,預防和控制近視。研究表明,充足的戶外活動能使兒童近視的發(fā)生率降低。
合理用眼:控制兒童近距離用眼時間,避免長時間看電視、玩電子游戲等。讀寫時保持正確的姿勢,眼睛與書本保持適當距離(約33厘米),室內光線要充足且均勻。同時,保證兒童充足的睡眠,一般學齡前兒童每天需要11-13小時睡眠,小學生每天需要10小時睡眠,充足的睡眠有助于眼部的發(fā)育和恢復。
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