全飛秒激光近視手術(shù)的后遺癥問
全飛秒激光近視手術(shù)的后遺癥
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陳琴副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
全飛秒激光近視手術(shù)存在干眼、視力回退、角膜感染、夜間視力下降、光暈和眩光等后遺癥,干眼因切斷角膜神經(jīng)纖維致淚膜不穩(wěn)定,年齡大、干燥環(huán)境等易致;視力回退與術(shù)后不合理用眼及青少年身體發(fā)育有關(guān);角膜感染因眼部衛(wèi)生不佳,有眼部疾病史者易發(fā)生;夜間視力下降因角膜切口影響光學(xué)性能,個(gè)體差異等有影響;光暈和眩光由角膜光學(xué)改變所致,手術(shù)因素和個(gè)體適應(yīng)力有作用,特殊人群需根據(jù)自身情況權(quán)衡手術(shù)利弊。
產(chǎn)生原因:全飛秒激光手術(shù)會(huì)切斷角膜表面的神經(jīng)纖維,影響淚液分泌,導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降,從而引發(fā)干眼。研究表明,術(shù)后早期干眼的發(fā)生率較高。
影響因素:年齡較大者淚液分泌功能相對(duì)較弱,發(fā)生干眼的風(fēng)險(xiǎn)可能更高;長期處于干燥環(huán)境、用眼過度等生活方式也會(huì)加重干眼癥狀。
特殊人群提示:中老年患者術(shù)后應(yīng)更加注意眼部保濕,避免長時(shí)間使用電子設(shè)備,可適當(dāng)增加眨眼頻率以促進(jìn)淚液分泌。
視力回退
產(chǎn)生原因:如果患者術(shù)后不合理用眼,如長時(shí)間近距離用眼、用眼姿勢不當(dāng)?shù)龋赡軐?dǎo)致眼軸再次輕微變長,引起視力回退。另外,個(gè)別患者自身眼部條件特殊,也可能出現(xiàn)視力回退情況。
影響因素:青少年患者正處于身體發(fā)育階段,眼軸可能會(huì)有一定變化,相對(duì)更容易出現(xiàn)視力回退;不良的用眼習(xí)慣是視力回退的重要誘因。
特殊人群提示:青少年患者術(shù)后要嚴(yán)格控制用眼時(shí)間和用眼距離,定期進(jìn)行視力復(fù)查,引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。
角膜感染
產(chǎn)生原因:手術(shù)過程中或術(shù)后如果眼部衛(wèi)生不佳,細(xì)菌等病原體容易侵入角膜,引發(fā)感染。雖然這種情況發(fā)生概率較低,但一旦發(fā)生后果較為嚴(yán)重。
影響因素:不注意眼部清潔、用手揉眼等不良生活方式會(huì)增加角膜感染風(fēng)險(xiǎn);有眼部疾病史的患者相對(duì)更易出現(xiàn)感染情況。
特殊人群提示:有眼部疾病病史的患者在術(shù)前需告知醫(yī)生詳細(xì)病情,術(shù)后要嚴(yán)格遵循眼部衛(wèi)生護(hù)理要求,避免接觸污水等可能污染眼部的物質(zhì)。
夜間視力下降
產(chǎn)生原因:術(shù)后早期可能會(huì)出現(xiàn)夜間視力下降情況,主要是因?yàn)榻悄で锌诘纫蛩赜绊懥私悄さ墓鈱W(xué)性能,導(dǎo)致在暗光環(huán)境下視覺質(zhì)量下降。
影響因素:個(gè)體差異會(huì)影響夜間視力恢復(fù)情況,部分患者可能對(duì)這種視覺變化更為敏感;手術(shù)設(shè)計(jì)等因素也可能與夜間視力下降有一定關(guān)聯(lián)。
特殊人群提示:從事夜間工作或需要良好夜間視力的人群在術(shù)前需充分了解可能出現(xiàn)的夜間視力變化情況,權(quán)衡手術(shù)利弊。
光暈和眩光
產(chǎn)生原因:角膜的光學(xué)改變可能導(dǎo)致患者在光線周圍出現(xiàn)光暈和眩光現(xiàn)象,尤其是在夜間或光線較暗的環(huán)境下。
影響因素:手術(shù)切削的角膜區(qū)域大小、形狀等因素會(huì)影響光暈和眩光的發(fā)生;患者個(gè)體的視覺適應(yīng)能力也有一定影響。
特殊人群提示:對(duì)于有夜間駕車等需求的患者,術(shù)前需充分評(píng)估手術(shù)對(duì)其夜間視覺功能的影響,謹(jǐn)慎考慮手術(shù)選擇。
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