眼睛視網(wǎng)膜脫落的原因問(wèn)
眼睛視網(wǎng)膜脫落的原因
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王梅主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問(wèn)
眼睛視網(wǎng)膜脫落原因包括眼部結(jié)構(gòu)異常相關(guān)因素(高度近視使視網(wǎng)膜易裂孔致脫,無(wú)晶狀體眼術(shù)后牽引易脫)、眼部外傷因素(眼球頓挫傷致眼球變形或穿通傷直接損傷致脫)、玻璃體牽拉因素(玻璃體后脫離致裂孔進(jìn)而脫,增殖性病變致纖維牽拉脫)、其他全身性因素(眼部周邊組織病變累及及遺傳因素增加脫的風(fēng)險(xiǎn))。
一、眼部結(jié)構(gòu)異常相關(guān)因素
高度近視:高度近視患者眼軸變長(zhǎng),視網(wǎng)膜被拉伸變薄,更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔,進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜脫落。一般來(lái)說(shuō),近視度數(shù)超過(guò)600度可視為高度近視,隨著近視度數(shù)的不斷增加,視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著升高。在青少年群體中,若不注意合理用眼,高度近視的發(fā)生率逐漸上升,這也使得該年齡段視網(wǎng)膜脫落的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有所增加。
無(wú)晶狀體眼:白內(nèi)障手術(shù)摘除晶狀體后,失去了晶狀體的支撐作用,玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽引作用相對(duì)增強(qiáng),容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。尤其是一些老年白內(nèi)障患者,在術(shù)后若出現(xiàn)相關(guān)眼部異常變化,需警惕視網(wǎng)膜脫落的可能。
二、眼部外傷因素
眼球頓挫傷:眼部受到外力的突然撞擊,如球類運(yùn)動(dòng)中被球擊中、打架時(shí)眼部被擊打等,會(huì)使眼球瞬間變形,導(dǎo)致視網(wǎng)膜受到牽扯或出現(xiàn)裂孔,從而引發(fā)視網(wǎng)膜脫落。這種情況在從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)或愛(ài)好激烈運(yùn)動(dòng)的人群中較為常見(jiàn),比如拳擊運(yùn)動(dòng)員、足球運(yùn)動(dòng)員等。
眼球穿通傷:尖銳物體刺入眼球,會(huì)直接損傷視網(wǎng)膜組織,破壞視網(wǎng)膜的完整性,引發(fā)視網(wǎng)膜脫落。例如工作中被金屬碎片、玻璃碎片等扎傷眼部,就可能導(dǎo)致這種情況發(fā)生。
三、玻璃體牽拉因素
玻璃體后脫離:隨著年齡增長(zhǎng),玻璃體逐漸發(fā)生液化,進(jìn)而出現(xiàn)后脫離。在玻璃體后脫離過(guò)程中,玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔,一旦裂孔形成,液化的玻璃體就會(huì)通過(guò)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下,引起視網(wǎng)膜脫落。這種情況在中老年人中較為多見(jiàn),隨著年齡增加,玻璃體后脫離的發(fā)生率逐漸提高。
增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變:眼部炎癥、視網(wǎng)膜血管性疾病等可引起玻璃體視網(wǎng)膜的增殖反應(yīng),增殖的纖維組織會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉,最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。例如糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者,長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)眼部一系列病理改變,其中就包括增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,增加了視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)。
四、其他全身性因素
眼部周邊組織病變累及:如嚴(yán)重的葡萄膜炎,炎癥會(huì)波及視網(wǎng)膜,導(dǎo)致視網(wǎng)膜組織水腫、滲出,進(jìn)而影響視網(wǎng)膜的正常結(jié)構(gòu)和功能,增加視網(wǎng)膜脫落的可能性。一些自身免疫性疾病引起的葡萄膜炎患者,需要密切關(guān)注眼部情況。
遺傳因素:某些遺傳性眼病可能會(huì)增加視網(wǎng)膜脫落的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),雖然遺傳因素導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落的具體機(jī)制尚不完全明確,但有家族史的人群相對(duì)普通人來(lái)說(shuō),患病幾率更高。例如一些先天性視網(wǎng)膜發(fā)育異常的遺傳性疾病,可能使個(gè)體從出生起就存在視網(wǎng)膜脫落的潛在隱患。
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