滑膜骨軟骨瘤病ct表現(xiàn)問
滑膜骨軟骨瘤病ct表現(xiàn)
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趙甲軍副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問
滑膜骨軟骨瘤病CT表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)(大小不等、呈等或略高密度、可鈣化或骨化)、關(guān)節(jié)滑膜改變(滑膜增厚、關(guān)節(jié)腔積液)、關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變(骨質(zhì)侵蝕、骨質(zhì)增生),不同年齡段、性別、生活方式及病史等因素對(duì)各表現(xiàn)可能有一定影響。
關(guān)節(jié)內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié):
結(jié)節(jié)大?。和ǔ4笮〔坏?,小的結(jié)節(jié)直徑可在數(shù)毫米,大的可達(dá)1-2厘米甚至更大。從年齡角度看,不同年齡段患者的結(jié)節(jié)大小可能有一定差異,但總體是多樣的分布。在生活方式方面,長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或關(guān)節(jié)過度使用的人群,可能由于關(guān)節(jié)磨損等因素影響結(jié)節(jié)的形成和大小,但CT主要是觀察其形態(tài)等特征。對(duì)于有相關(guān)病史的患者,如既往有關(guān)節(jié)創(chuàng)傷等情況,可能會(huì)影響滑膜的化生過程進(jìn)而影響結(jié)節(jié)表現(xiàn)。
結(jié)節(jié)密度:大多呈等或略高密度,這是因?yàn)檐浌墙M織的密度特點(diǎn)。在CT圖像上可清晰顯示這些結(jié)節(jié)的密度情況,與周圍軟組織形成對(duì)比。
結(jié)節(jié)鈣化或骨化:隨著病情發(fā)展,結(jié)節(jié)可發(fā)生鈣化或骨化,表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)有點(diǎn)狀、環(huán)狀或不規(guī)則形的高密度影。兒童患者由于處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,骨化過程可能有其特殊性,但CT仍可觀察到是否存在鈣化或骨化情況,若有相關(guān)病史,如先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常等,可能影響鈣化或骨化的進(jìn)程和表現(xiàn)。
關(guān)節(jié)滑膜改變:
滑膜增厚:可見滑膜不同程度的增厚,增厚的滑膜可包裹結(jié)節(jié)等結(jié)構(gòu)。從性別差異來看,一般無明顯特異性,但女性在一些特殊生理時(shí)期,如孕期等,關(guān)節(jié)的生理狀態(tài)可能有所不同,對(duì)滑膜增厚的表現(xiàn)可能有一定影響。生活方式上,久坐等不良生活方式可能加重滑膜的負(fù)擔(dān),影響滑膜增厚的程度。有關(guān)節(jié)炎癥病史的患者,滑膜增厚可能更為明顯。
關(guān)節(jié)腔改變:可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液等改變,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)有液體密度影。不同年齡患者的關(guān)節(jié)腔對(duì)積液的耐受等情況不同,兒童關(guān)節(jié)腔相對(duì)較松弛,少量積液可能就有較明顯表現(xiàn)。生活方式中過度運(yùn)動(dòng)等可能誘發(fā)關(guān)節(jié)腔積液,有既往關(guān)節(jié)損傷病史的患者,更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液相關(guān)表現(xiàn)。
關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變:
骨質(zhì)侵蝕:長(zhǎng)期病變可導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)出現(xiàn)侵蝕性改變,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面骨質(zhì)的缺損等。對(duì)于老年患者,骨質(zhì)本身有一定退變,可能更容易出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕相關(guān)表現(xiàn),而年輕患者骨質(zhì)較為致密,侵蝕表現(xiàn)可能相對(duì)不明顯。生活方式中缺乏運(yùn)動(dòng)等可能導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降,增加骨質(zhì)受侵蝕的風(fēng)險(xiǎn),有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病史的患者,骨質(zhì)侵蝕可能更早出現(xiàn)且更嚴(yán)重。
骨質(zhì)增生:部分患者可伴有關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生,這是機(jī)體對(duì)病變的一種修復(fù)反應(yīng)。不同年齡的骨質(zhì)增生速度和程度不同,兒童生長(zhǎng)發(fā)育快,骨質(zhì)增生可能相對(duì)活躍但需結(jié)合具體病情判斷。女性在絕經(jīng)后骨質(zhì)流失加快,可能影響骨質(zhì)增生的狀態(tài),生活方式中適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等有助于維持骨質(zhì)代謝平衡,對(duì)骨質(zhì)增生有一定調(diào)節(jié)作用,有骨關(guān)節(jié)炎病史的患者,骨質(zhì)增生可能更為常見和明顯。
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