脅軟骨發(fā)炎是什么引起的問
脅軟骨發(fā)炎是什么引起的
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程立明主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
脅軟骨發(fā)炎分為非特異性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎,非特異性肋軟骨炎病因不明,可能與病毒感染、胸肋關(guān)節(jié)韌帶損傷、內(nèi)分泌異常有關(guān);感染性肋軟骨炎主要由細菌感染引起,包括手術(shù)相關(guān)感染、血行播散感染、鄰近組織感染蔓延,不同人群患不同類型脅軟骨炎風險有差異,特殊人群發(fā)現(xiàn)不適需及時就醫(yī)。
一、非特異性肋軟骨炎
(一)病因不明
非特異性肋軟骨炎的病因目前尚不明確,可能與以下因素有關(guān):
1.病毒感染:許多患者在發(fā)病前有上呼吸道感染病史,如流感病毒、柯薩奇病毒等感染可能引發(fā)肋軟骨的炎癥反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn),病毒感染后可能導致肋軟骨的免疫反應(yīng)異常,進而引起局部的炎癥改變。
2.胸肋關(guān)節(jié)韌帶損傷:胸部的劇烈運動、長期不良姿勢(如長期伏案、含胸等)、胸部的外傷等因素可能導致胸肋關(guān)節(jié)韌帶損傷,這種損傷可引起肋軟骨周圍的炎癥反應(yīng)。例如,運動員在進行劇烈的胸部運動時,如排球的扣球動作、籃球的對抗中胸部受到撞擊等,容易出現(xiàn)胸肋關(guān)節(jié)韌帶損傷,從而引發(fā)非特異性肋軟骨炎。
3.內(nèi)分泌異常:在女性群體中,非特異性肋軟骨炎的發(fā)病率相對較高,尤其是在孕期、哺乳期等內(nèi)分泌變化較大的時期。這提示內(nèi)分泌因素可能與非特異性肋軟骨炎的發(fā)生有關(guān)。例如,女性在孕期體內(nèi)激素水平發(fā)生顯著變化,可能影響肋軟骨的代謝和免疫狀態(tài),增加發(fā)病風險。
二、感染性肋軟骨炎
(一)細菌感染
感染性肋軟骨炎主要是由細菌感染引起的。
1.手術(shù)相關(guān)感染:胸部手術(shù)(如心臟手術(shù)、胸廓成形術(shù)等)后,手術(shù)切口部位受到細菌污染,細菌可侵犯肋軟骨引起感染。例如,心臟搭橋手術(shù)過程中,若手術(shù)區(qū)域的消毒不徹底或術(shù)后切口護理不當,細菌容易侵入肋軟骨,導致感染性肋軟骨炎的發(fā)生。
2.血行播散感染:身體其他部位的感染病灶,如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等,細菌可通過血液循環(huán)到達肋軟骨部位,引起感染。例如,肺部有化膿性感染時,細菌可隨血流到達肋軟骨,引發(fā)感染性肋軟骨炎。
3.鄰近組織感染蔓延:胸部鄰近組織的感染,如胸壁軟組織感染、縱隔感染等,可蔓延至肋軟骨引起感染。比如,胸壁皮膚發(fā)生嚴重的癤腫,感染可向深部蔓延,累及肋軟骨,導致感染性肋軟骨炎。
不同年齡段、性別、生活方式及病史的人群在脅軟骨發(fā)炎的發(fā)生上可能有不同的表現(xiàn)及風險。例如,兒童若有胸部外傷史或上呼吸道感染史,需警惕脅軟骨發(fā)炎的可能;女性在特殊生理時期(孕期、哺乳期)由于內(nèi)分泌等因素影響,相對更易患非特異性肋軟骨炎;長期從事重體力勞動或劇烈運動的人群,因胸肋關(guān)節(jié)韌帶損傷風險增加,患非特異性肋軟骨炎的幾率也可能升高;有胸部手術(shù)史或身體其他部位慢性感染病史的人群,感染性肋軟骨炎的發(fā)病風險相對較高。對于特殊人群,如孕婦、兒童等,在發(fā)現(xiàn)脅軟骨相關(guān)不適時應(yīng)及時就醫(yī),以便早期診斷和處理。
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