鷹嘴骨折康復訓練的方法問
鷹嘴骨折康復訓練的方法
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苗驚雷副主任醫(yī)師
中南大學湘雅三醫(yī)院 向他提問
鷹嘴骨折康復訓練分早期(術后1-2周)、中期(術后2-6周)、后期(術后6周以上),早期有手指屈伸和上臂肌肉等長收縮訓練;中期包括肘關節(jié)屈伸和前臂旋轉訓練;后期有力量增強和日常生活活動訓練,整個過程要觀察康復情況,遵循個體化原則。
上臂肌肉等長收縮:患者用力收緊上臂的肌肉,保持5-10秒后放松,重復10-15次,每天3-4組。等長收縮可以維持肌肉力量,防止肌肉萎縮。年輕患者代謝較快,可適當增加收縮的力度和次數(shù);患有心血管疾病的患者在進行等長收縮時要注意監(jiān)測血壓,避免因用力過大導致血壓波動過大。
中期康復訓練(術后2-6周)
肘關節(jié)屈伸訓練:可在醫(yī)生的指導下進行主動或被動的肘關節(jié)屈伸活動。主動訓練時,患者盡量自己彎曲和伸直肘關節(jié),初始角度較小,逐漸增加活動范圍,每組10-12次,每天3-4組;被動訓練則由他人協(xié)助進行,動作要輕柔緩慢,避免引起疼痛和損傷。對于生活方式較為sedentary(久坐不動)的患者,需要更加積極地進行肘關節(jié)屈伸訓練來恢復關節(jié)活動度;糖尿病患者由于可能存在神經病變,在進行肘關節(jié)屈伸訓練時要注意觀察皮膚感覺和關節(jié)活動情況,防止因感覺減退而造成過度損傷。
前臂旋轉訓練:包括旋前和旋后動作?;颊呖梢宰谝巫由希媳酃潭?,forearm(前臂)進行旋轉運動,每組5-8次,每天3-4組。旋前是將手掌向下、向內旋轉,旋后是將手掌向上、向外旋轉。對于從事需要頻繁前臂旋轉工作的患者,如木工等,在康復中期就需要注重恢復前臂的旋轉功能,以更好地回歸工作;孕婦患者由于身體的特殊生理變化,進行前臂旋轉訓練時要注意動作幅度和力度,避免對腹部造成壓力。
后期康復訓練(術后6周以上)
力量增強訓練:可以使用啞鈴等器械進行肘關節(jié)周圍肌肉的力量訓練。逐漸增加啞鈴的重量,進行肘關節(jié)的屈伸抗阻訓練,每組8-10次,每天3-4組。例如,手持啞鈴緩慢彎曲肘關節(jié),然后伸直,對抗啞鈴的重量。老年患者選擇啞鈴重量時要循序漸進,從較輕的重量開始;患有骨質疏松的患者在進行力量訓練時要注意避免過度用力導致骨折部位再次受損,同時可補充鈣劑和維生素D以增強骨骼強度。
日常生活活動訓練:進行如穿衣、洗臉、梳頭、寫字等日常活動的訓練,提高肘關節(jié)的靈活性和手的功能協(xié)調性。在進行穿衣訓練時,可選擇寬松易穿脫的衣物,方便患者練習;對于有認知障礙的老年患者,家人要在旁協(xié)助并給予耐心指導,逐步恢復患者的日常生活自理能力。
在整個鷹嘴骨折康復訓練過程中,都要密切觀察康復部位的腫脹、疼痛和活動情況,如果出現(xiàn)異常疼痛加劇、腫脹明顯加重或關節(jié)活動受限突然加重等情況,應及時就醫(yī)。同時,康復訓練要遵循個體化原則,根據(jù)患者的年齡、身體狀況、骨折愈合情況等制定個性化的康復方案。
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