膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病怎么治療問(wèn)
膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病怎么治療
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任志偉副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
膝關(guān)節(jié)疾病可通過(guò)非藥物、藥物、手術(shù)治療。非藥物治療包括運(yùn)動(dòng)、物理、減輕體重;藥物有抗炎止痛的非甾體抗炎藥和促軟骨修復(fù)的軟骨保護(hù)劑;手術(shù)有適用于特定情況的關(guān)節(jié)鏡、截骨、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),不同患者依病情選合適治療方式。
一、非藥物治療
運(yùn)動(dòng)療法:對(duì)于不同年齡、性別和生活方式的人群,適度的運(yùn)動(dòng)有助于維持膝關(guān)節(jié)功能。例如,年齡較輕且生活方式較為活躍的患者,可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重的有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘左右,這些運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,但要避免長(zhǎng)時(shí)間蹲姿或跪姿等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的動(dòng)作;對(duì)于老年患者,可選擇慢走等相對(duì)溫和的運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn),根據(jù)自身情況逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。
物理治療:包括熱敷、冷敷、按摩、針灸等。熱敷適用于膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)較差的患者,可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解疼痛,但急性期腫脹明顯時(shí)不宜熱敷;冷敷可用于急性損傷引起的腫脹疼痛,每次15-20分鐘,每天數(shù)次。按摩和針灸需由專業(yè)人員操作,通過(guò)刺激相應(yīng)穴位或肌肉組織,起到改善膝關(guān)節(jié)局部癥狀的作用,不同年齡和病史的患者都可根據(jù)具體情況選擇合適的物理治療方式,但有皮膚破損、凝血功能障礙等情況的患者需謹(jǐn)慎。
減輕體重:對(duì)于體重超標(biāo)的患者,減輕體重可顯著減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷,延緩病情進(jìn)展。不同體重基數(shù)的患者都應(yīng)根據(jù)自身情況制定合理的減重計(jì)劃,通過(guò)控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式來(lái)實(shí)現(xiàn),一般建議每周減重0.5-1千克,這對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的治療有積極意義。
二、藥物治療
非甾體抗炎藥:有抗炎、止痛的作用,可緩解膝關(guān)節(jié)疼痛和炎癥,但長(zhǎng)期使用可能會(huì)有胃腸道不適等不良反應(yīng),不同年齡患者使用時(shí)需注意,老年患者可能對(duì)藥物不良反應(yīng)更敏感,用藥前需評(píng)估胃腸道等基礎(chǔ)狀況。
軟骨保護(hù)劑:如氨基葡萄糖等,可促進(jìn)軟骨修復(fù),對(duì)于有軟骨損傷表現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者適用,不同年齡人群均可考慮使用,但需遵循藥物使用的一般原則。
三、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡手術(shù):適用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體、半月板損傷等情況的患者。對(duì)于年輕或病史相對(duì)較短、膝關(guān)節(jié)病變相對(duì)局限的患者,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以清理關(guān)節(jié)內(nèi)的病變組織,改善癥狀,術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快,但術(shù)后仍需注意康復(fù)鍛煉和膝關(guān)節(jié)的保護(hù)。
截骨術(shù):通過(guò)改變下肢力線來(lái)減輕膝關(guān)節(jié)局部的負(fù)荷,適用于有明顯力線異常的患者。不同年齡和生活方式的患者需根據(jù)具體病情評(píng)估是否適合該手術(shù),例如年輕且活動(dòng)量較大的患者可能更適合通過(guò)截骨術(shù)來(lái)改善膝關(guān)節(jié)受力情況。
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù):對(duì)于病情嚴(yán)重、保守治療無(wú)效的患者,人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種有效的治療手段。老年患者如果身體狀況允許,可考慮該手術(shù)來(lái)改善膝關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量,但術(shù)后需要進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練來(lái)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。
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