頸椎病最嚴(yán)重階段可通過(guò)手術(shù)、藥物、康復(fù)理療輔助治療，手術(shù)要依適應(yīng)證選方式且術(shù)后分年齡康復(fù)；藥物按需選脫水、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、非甾體類抗炎藥等；康復(fù)理療含牽引、針灸推拿、運(yùn)動(dòng)療法等，各方法需依年齡等調(diào)整把控。

一、手術(shù)治療

1.適應(yīng)證選擇

對(duì)于頸椎病發(fā)展至最嚴(yán)重階段，如出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)根壓迫導(dǎo)致保守治療無(wú)效且肌肉力量明顯下降、精細(xì)動(dòng)作受限，或脊髓型頸椎病造成進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)、大小便功能障礙等情況時(shí)考慮手術(shù)。不同年齡患者手術(shù)指征有一定差異，老年患者可能因合并基礎(chǔ)疾病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，但若病情嚴(yán)重也需權(quán)衡利弊；年輕患者一般手術(shù)指征掌握相對(duì)嚴(yán)格，需充分評(píng)估病情對(duì)生活和工作的影響。生活方式方面，長(zhǎng)期伏案、頸部姿勢(shì)不良的患者更易發(fā)展至嚴(yán)重頸椎病需手術(shù)，有相關(guān)病史的患者病情進(jìn)展可能更快。

手術(shù)方式包括前路手術(shù)和后路手術(shù)等。前路手術(shù)主要適用于壓迫來(lái)自前方的情況，如頸椎間盤突出等；后路手術(shù)適用于多節(jié)段病變、椎管狹窄等情況。

2.術(shù)后康復(fù)

術(shù)后康復(fù)對(duì)于患者恢復(fù)至關(guān)重要。不同年齡患者康復(fù)進(jìn)程有差異，兒童患者康復(fù)需更加謹(jǐn)慎緩慢，遵循兒科安全護(hù)理原則；成年患者術(shù)后需早期進(jìn)行頸部肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練等，逐步增加活動(dòng)度，但要避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致頸部損傷。生活方式上，術(shù)后患者需保持正確的頸部姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭等不良姿勢(shì)，根據(jù)自身恢復(fù)情況逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)和工作，但要控制時(shí)間，避免勞累。

二、藥物輔助治療

1.藥物選擇依據(jù)

在頸椎病最嚴(yán)重階段，可能會(huì)使用脫水劑減輕神經(jīng)根或脊髓的水腫，如甘露醇等；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺等促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。對(duì)于有疼痛癥狀明顯的患者可能會(huì)使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等，但需考慮患者年齡等因素，兒童一般不首選非甾體類抗炎藥，因其可能有胃腸道等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。老年患者使用非甾體類抗炎藥需注意胃腸道保護(hù)等。

2.藥物作用機(jī)制

甘露醇通過(guò)提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移，從而減輕水腫；甲鈷胺參與神經(jīng)元的代謝，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘的合成等，利于神經(jīng)功能恢復(fù)；非甾體類抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成，從而發(fā)揮抗炎、止痛作用。

三、康復(fù)理療輔助

1.康復(fù)理療方法

對(duì)于嚴(yán)重頸椎病患者，可采用牽引治療，但牽引重量和角度需嚴(yán)格把控。不同年齡患者牽引重量不同，兒童牽引重量極小，成年患者根據(jù)病情調(diào)整。老年患者牽引需謹(jǐn)慎，評(píng)估頸椎穩(wěn)定性等。還可采用針灸、推拿按摩等方法，但推拿按摩需由專業(yè)人員操作，避免暴力推拿導(dǎo)致病情加重。對(duì)于脊髓型頸椎病患者推拿按摩需格外謹(jǐn)慎，可能不適用或需輕柔操作。

康復(fù)理療中的運(yùn)動(dòng)療法也很重要，如頸部的緩慢伸展運(yùn)動(dòng)等，不同年齡患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方式不同，兒童患者運(yùn)動(dòng)以輕柔的頸部活動(dòng)為主，成年患者可逐步增加運(yùn)動(dòng)難度和強(qiáng)度，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。