眼內(nèi)出血是什么原因?qū)е碌?span>問
眼內(nèi)出血是什么原因?qū)е碌?/p>
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路曉明副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
眼內(nèi)出血的常見原因包括眼部疾病相關(guān)和全身性疾病相關(guān)。眼部疾病相關(guān)有視網(wǎng)膜靜脈阻塞(中老年人尤其是有基礎(chǔ)疾病者易患)、糖尿病性視網(wǎng)膜病變(糖尿病病程長(zhǎng)且控制不佳者易出現(xiàn))、年齡相關(guān)性黃斑變性(50歲以上人群,濕性易致脈絡(luò)膜新生血管破裂出血)、視網(wǎng)膜裂孔及視網(wǎng)膜脫離(高度近視或眼部外傷者易發(fā)生);全身性疾病相關(guān)有高血壓(血壓控制不穩(wěn)易致視網(wǎng)膜血管破裂出血)、血液?。ò籽≈卵“瀹惓?、血友病致凝血因子缺乏易眼內(nèi)出血)、血管性疾?。ㄒ暰W(wǎng)膜中央動(dòng)脈或靜脈阻塞可致眼內(nèi)出血)。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞:多見于中老年人,尤其是有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群。視網(wǎng)膜靜脈回流受阻,血管壁受損,容易導(dǎo)致出血。例如,研究表明,在糖尿病患者中,視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)生率相對(duì)較高,高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞,影響血管的正常功能,進(jìn)而引發(fā)眼內(nèi)出血。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變:糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)使視網(wǎng)膜血管發(fā)生病變,周細(xì)胞減少、基底膜增厚等,導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管形成,這些新生血管脆弱,容易破裂出血。一般來說,糖尿病病程較長(zhǎng)且血糖控制不佳的患者更易出現(xiàn)這種情況,隨著病情進(jìn)展,眼內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。
年齡相關(guān)性黃斑變性:主要發(fā)生于50歲以上人群,分為濕性和干性兩種類型,其中濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者的脈絡(luò)膜新生血管容易破裂出血,從而引起眼內(nèi)出血。隨著人口老齡化,該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),其發(fā)病與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能衰退、脈絡(luò)膜血管異常增生等因素有關(guān)。
視網(wǎng)膜裂孔及視網(wǎng)膜脫離:高度近視患者由于眼軸拉長(zhǎng),視網(wǎng)膜變薄,容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔,進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜脫離,同時(shí)可能伴有眼內(nèi)出血。此外,眼部受到外傷也可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔和脫離并伴隨出血,比如劇烈運(yùn)動(dòng)、眼部受到撞擊等情況。
全身性疾病相關(guān)
高血壓:長(zhǎng)期高血壓會(huì)使眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈發(fā)生硬化、痙攣等改變,當(dāng)血壓突然升高時(shí),容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管破裂出血。高血壓患者如果血壓控制不穩(wěn)定,眼內(nèi)出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,不同程度的高血壓對(duì)眼底血管的損傷程度不同,長(zhǎng)期高血壓可逐漸破壞視網(wǎng)膜血管的完整性。
血液?。喝绨籽 ⒀巡〉?。白血病患者由于骨髓造血功能異常,血小板數(shù)量減少或功能異常,凝血機(jī)制發(fā)生障礙,容易出現(xiàn)眼內(nèi)出血;血友病患者是由于體內(nèi)缺乏凝血因子,導(dǎo)致凝血功能障礙,也常發(fā)生眼內(nèi)出血等出血傾向。例如,血友病患者的凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏,使得血液凝固時(shí)間延長(zhǎng),輕微的眼部血管損傷就可能引起大量出血。
血管性疾?。喝缫暰W(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等血管性病變,會(huì)直接影響眼部血液的供應(yīng)和回流,導(dǎo)致眼內(nèi)出血。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞會(huì)使視網(wǎng)膜缺血缺氧,血管壁通透性增加,容易出血;而視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞則是靜脈回流受阻,血液淤積導(dǎo)致血管破裂出血。
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