白內(nèi)障看不清怎么治療問
白內(nèi)障看不清怎么治療
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戴虹主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
白內(nèi)障看不清可通過手術(shù)治療,包括超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、飛秒激光輔助下的白內(nèi)障手術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)等;不同特殊人群治療有不同考慮,兒童白內(nèi)障需盡早手術(shù)及綜合治療,老年人白內(nèi)障手術(shù)前要全面評估身體、控制基礎(chǔ)疾病,患有其他全身性疾病患者治療需多學(xué)科協(xié)作制定個性化方案,患者應(yīng)及時就醫(yī)讓醫(yī)生綜合評估選適合方案改善視力。
一、手術(shù)治療
1.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù):這是目前常用的手術(shù)方式。通過超聲能量將混濁的晶狀體核粉碎成乳糜狀后吸出,然后植入人工晶狀體。該手術(shù)具有切口小、愈合快、視力恢復(fù)快等優(yōu)點。對于大多數(shù)白內(nèi)障患者,尤其是年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者,是有效的治療手段。大量臨床研究表明,術(shù)后視力提高的比例較高,能顯著改善患者的視力狀況。
2.飛秒激光輔助下的白內(nèi)障手術(shù):利用飛秒激光精確地進(jìn)行角膜切口、晶狀體前囊膜切開、晶狀體核碎裂等操作,相比傳統(tǒng)超聲乳化手術(shù),手術(shù)的準(zhǔn)確性更高,可減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,如角膜散光等的發(fā)生率可能降低,對于一些眼部條件較為特殊的患者可能更具優(yōu)勢,不過其費用相對較高。
3.白內(nèi)障囊外摘除術(shù):將混濁的晶狀體摘除,但保留晶狀體后囊膜,之后再植入人工晶狀體。這種手術(shù)方式適用于一些不適合超聲乳化手術(shù)的情況,不過術(shù)后恢復(fù)相對超聲乳化手術(shù)稍慢,切口相對較大。
二、特殊人群的治療考慮
1.兒童白內(nèi)障:兒童白內(nèi)障需要盡早手術(shù),以避免形覺剝奪性弱視的發(fā)生。手術(shù)時機的選擇非常關(guān)鍵,一般出生后6-12周內(nèi)手術(shù)較為合適。術(shù)后還需要進(jìn)行嚴(yán)格的弱視訓(xùn)練等綜合治療,因為兒童的視覺發(fā)育處于關(guān)鍵時期,視力恢復(fù)和視覺功能的重建需要多方面的干預(yù)。要根據(jù)兒童的具體病情和眼部發(fā)育情況來選擇合適的手術(shù)方式和人工晶狀體,同時要密切關(guān)注術(shù)后兒童的視力發(fā)育和眼部變化。
2.老年人白內(nèi)障:老年人身體機能有所下降,在手術(shù)前需要進(jìn)行全面的身體檢查,評估患者的心、肺、肝、腎等重要臟器的功能,以確?;颊吣軌蚰褪苁中g(shù)。對于患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的老年人,需要將血糖、血壓控制在相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)再進(jìn)行手術(shù),以降低手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后要注意眼部的護理,防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生,按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查,觀察視力恢復(fù)情況和眼部的恢復(fù)狀況。
3.患有其他全身性疾病患者的白內(nèi)障治療:對于患有自身免疫性疾病等全身性疾病的患者,在治療白內(nèi)障時需要綜合考慮其基礎(chǔ)疾病的情況。例如,一些自身免疫性疾病可能需要在使用免疫抑制劑等藥物的同時進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù),這時候需要權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險和基礎(chǔ)疾病控制的關(guān)系。醫(yī)生需要與患者的內(nèi)科醫(yī)生等多學(xué)科團隊進(jìn)行協(xié)作,制定個性化的治療方案,確保手術(shù)的安全和有效性。
白內(nèi)障患者應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情、年齡、全身狀況等因素綜合評估,選擇最適合的治療方案來改善視力狀況。
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