激光矯治近視的方法主要有幾種問
激光矯治近視的方法主要有幾種
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王梅主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)利用準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)層矯正近視,制作角膜瓣后切削再?gòu)?fù)位,適合18-50歲等符合條件人群;準(zhǔn)分子激光表層切削術(shù)(PRK)直接切削角膜表面矯正近視,適合角膜較薄等人群;飛秒激光制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(FS-LASIK)用飛秒激光制瓣再切削,適合角膜較薄等患者;全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡切除術(shù)(SMILE)全程用飛秒激光制作取出透鏡矯正近視,適合1000度以下近視等患者,各手術(shù)有不同原理、適用人群及特點(diǎn)。
適用人群:一般適合18~50歲,近視度數(shù)穩(wěn)定(兩年內(nèi)近視度數(shù)變化不超過(guò)50度),近視度數(shù)通常在1200度以下,散光在600度以下的人群。但具體還需根據(jù)角膜厚度、眼部健康狀況等綜合評(píng)估。對(duì)于年齡較小的人群,由于眼部還未完全發(fā)育成熟,一般不建議過(guò)早進(jìn)行該手術(shù);而對(duì)于50歲以上的人群,可能會(huì)同時(shí)伴有老花等問題,需要綜合考慮。
準(zhǔn)分子激光表層切削術(shù)(PRK)
原理:直接用準(zhǔn)分子激光對(duì)角膜表面進(jìn)行切削,改變角膜的屈光狀態(tài)來(lái)矯正近視。不需要制作角膜瓣。
適用人群:適合角膜較薄、不適合做LASIK手術(shù)的患者,以及一些從事特殊職業(yè)(如運(yùn)動(dòng)員等)角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的人群。但術(shù)后恢復(fù)相對(duì)LASIK可能稍慢,且疼痛相對(duì)明顯一些。對(duì)于不同年齡、性別的人群,只要符合上述角膜等條件均可考慮,但同樣需要考慮眼部的整體健康狀況,如有眼部炎癥等疾病則不適合。
飛秒激光制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(FS-LASIK)
原理:用飛秒激光制作角膜瓣,然后再用準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)層。飛秒激光制作角膜瓣更加精確、安全,角膜瓣的厚度等可以更精準(zhǔn)控制。
適用人群:基本與LASIK類似,但由于飛秒激光制瓣的優(yōu)勢(shì),對(duì)于一些角膜較薄、不規(guī)則,或者對(duì)角膜瓣制作精度要求較高的患者更為合適。在年齡、性別等方面的適用范圍與LASIK相似,同樣需要考慮眼部的健康狀態(tài),如是否有干眼癥、角膜病變等情況。對(duì)于特殊生活方式的人群,比如經(jīng)常進(jìn)行對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)的人,由于飛秒激光制瓣的角膜瓣貼合更緊密等優(yōu)點(diǎn),可能是更好的選擇,但仍需符合手術(shù)的基本條件。
全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡切除術(shù)(SMILE)
原理:全程使用飛秒激光,直接在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作一個(gè)透鏡,然后通過(guò)微小切口將透鏡取出,改變角膜的屈光狀態(tài)來(lái)矯正近視。
適用人群:適合近視度數(shù)在1000度以下,散光在500度以下的患者。相比前兩種手術(shù)方式,其切口更小,術(shù)后恢復(fù)更快,干眼等并發(fā)癥相對(duì)較少。對(duì)于年齡較小的患者,如果符合度數(shù)等條件,也可以考慮,但同樣要評(píng)估眼部的發(fā)育情況等;對(duì)于女性患者,在生理期等特殊時(shí)期眼部可能會(huì)有一些生理變化,需要根據(jù)具體情況評(píng)估是否適合手術(shù);男性患者同樣需要根據(jù)眼部健康等綜合判斷。
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