干眼癥的發(fā)生與淚液動力學異常、眼表上皮細胞異常、淚液成分異常相關(guān)。淚液動力學異常包括瞬目異常（老年人瞬目頻率低、兒童瞬目不完善致淚液蒸發(fā)過強）和淚液分泌不足（先天性、衰老、疾病因素）；眼表上皮細胞異常有角結(jié)膜上皮細胞損傷（長期戴隱形眼鏡、長時間用電子設備致?lián)p傷）和細胞凋亡（長期干燥污染環(huán)境、紫外線照射誘導）；淚液成分異常包含脂質(zhì)層異常（瞼板腺功能障礙致脂質(zhì)分泌異常）、水樣層異常（自身免疫病攻擊相關(guān)組織致分泌減少）、黏蛋白層異常（眼部手術(shù)、感染損傷杯狀細胞致分泌減少）。

淚液分泌不足：

先天性因素：部分兒童可能存在先天性淚腺發(fā)育不全等情況，導致從出生起淚液分泌就少于正常水平，從而增加了患干眼癥的風險。

衰老因素：隨著年齡增加，淚腺功能逐漸衰退，老年人淚液分泌量減少，這是老年人常見干眼癥的重要原因之一。

疾病因素：一些全身性疾病會影響淚液分泌，如類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，可累及淚腺，導致淚液分泌減少；糖尿病患者由于糖代謝紊亂等原因，也可能影響淚腺的正常功能，引發(fā)干眼癥。

眼表上皮細胞異常

角結(jié)膜上皮細胞損傷：長期佩戴隱形眼鏡的人群，隱形眼鏡與眼表上皮細胞直接接觸，可能會機械性損傷眼表上皮，影響其正常功能。此外，長時間使用電子設備，如電腦、手機等，人們眨眼次數(shù)會不自覺減少，眼表上皮細胞暴露時間增加，容易受到外界環(huán)境因素的影響而受損，進而引發(fā)干眼癥。

細胞凋亡：一些環(huán)境因素，如長期處于干燥、污染的環(huán)境中，或者受到紫外線過度照射等，會誘導眼表上皮細胞發(fā)生凋亡，破壞眼表上皮的完整性和正常功能，導致干眼癥的發(fā)生。在長期紫外線暴露的環(huán)境下工作的人群，如戶外工作人員，其眼表上皮細胞凋亡的幾率相對較高，更容易出現(xiàn)干眼癥癥狀。

淚液成分異常

脂質(zhì)層異常：瞼板腺功能障礙是導致脂質(zhì)層異常的常見原因。瞼板腺分泌的脂質(zhì)是淚膜脂質(zhì)層的主要成分，它可以減少淚液的蒸發(fā)。當瞼板腺發(fā)生炎癥、堵塞等情況時，脂質(zhì)分泌異常，淚膜的脂質(zhì)層不穩(wěn)定，淚液蒸發(fā)過快，從而引發(fā)干眼癥。例如，一些中老年人由于瞼板腺逐漸出現(xiàn)退行性變化，容易發(fā)生瞼板腺功能障礙，進而導致干眼癥。

水樣層異常：自身免疫性疾病可導致淚液中出現(xiàn)抗體攻擊淚腺等相關(guān)組織，影響水樣層的分泌。如干燥綜合征患者，體內(nèi)的自身抗體攻擊淚腺和唾液腺等外分泌腺，使得淚液分泌的水樣層減少，同時還可能伴有眼表炎癥等改變，嚴重影響眼表健康，引發(fā)干眼癥。

黏蛋白層異常：眼表的杯狀細胞負責分泌黏蛋白，黏蛋白層可以使淚液更好地附著在角膜表面。眼部手術(shù)、感染等因素可能損傷杯狀細胞，導致黏蛋白分泌減少，黏蛋白層異常，影響淚膜的穩(wěn)定性，引發(fā)干眼癥。比如眼部遭受感染性炎癥時，炎癥因子可能會破壞杯狀細胞的正常功能，導致黏蛋白分泌不足。