遠視是平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后聚焦在視網(wǎng)膜之后，成因包括眼軸過短或屈光力不足；散光因眼球不同子午線屈光力不同致平行光線不能形成一個焦點多由角膜形態(tài)不規(guī)則引起，遠視散光兼具兩者特征，病因有遺傳和不良用眼習慣，臨床表現(xiàn)為視力模糊和視疲勞，兒童需定期檢查并通過光學矯正防弱視，成年人可驗光配鏡或符合指征時手術(shù)矯正，診斷靠驗光，矯正分光學和手術(shù)矯正。

一、遠視與散光的基本概念

（一）遠視

遠視是指平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)折射后，聚焦在視網(wǎng)膜之后的屈光狀態(tài)。其主要成因是眼軸過短（軸性遠視）或眼的屈光力不足（屈光性遠視），導致光線聚焦位置靠后，無法清晰成像在視網(wǎng)膜上。

（二）散光

散光是由于眼球在不同子午線上的屈光力不同，平行光線經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)后不能形成一個焦點，而是形成兩條焦線的屈光狀態(tài)。多由角膜形態(tài)不規(guī)則引起，如角膜各子午線曲率不一致，使得光線不能在同一平面聚焦。

二、遠視散光的定義

遠視散光指同時存在遠視和散光兩種屈光不正的情況。即在眼調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后，既不能聚焦在視網(wǎng)膜上（符合遠視特征），且不同子午線上的屈光力也不一致（符合散光特征），表現(xiàn)為光線聚焦形成彌散斑，導致視物不清。

三、病因分析

（一）遺傳因素

若父母存在高度遠視或散光，子女遺傳獲得相關(guān)基因的概率增加，可能導致后代出現(xiàn)遠視散光。

（二）用眼習慣

兒童長時間近距離用眼、讀寫姿勢不當?shù)炔涣加醚哿晳T，可能影響眼球正常發(fā)育，增加遠視散光發(fā)生風險；成年人長期過度用眼、眼部外傷等也可能誘發(fā)或加重遠視散光。

四、臨床表現(xiàn)

（一）視力模糊

遠視力和近視力均可能受影響，視物時感覺模糊不清，且難以通過調(diào)節(jié)完全改善視力。

（二）視疲勞

長時間用眼后易出現(xiàn)眼脹、頭痛、眼眶酸痛等視疲勞癥狀，因眼需不斷調(diào)節(jié)以試圖清晰成像，導致眼部肌肉過度勞累。

五、不同人群特點及應(yīng)對

（一）兒童

兒童時期出現(xiàn)遠視散光可能影響視覺發(fā)育，若未及時矯正，可能引發(fā)弱視等問題。需定期進行視力檢查，通過佩戴合適的框架眼鏡或角膜接觸鏡進行光學矯正，同時培養(yǎng)良好用眼習慣，減少近距離不良用眼行為。

（二）成年人

成年人出現(xiàn)遠視散光多影響日常工作學習，可通過驗光配鏡選擇框架眼鏡或隱形眼鏡矯正視力，符合條件者也可考慮屈光手術(shù)矯正，但需嚴格評估手術(shù)適應(yīng)證。

六、診斷與矯正

（一）診斷

主要依靠驗光檢查，通過散瞳驗光等方法準確測量屈光度數(shù)，明確遠視和散光的具體度數(shù)、軸位等參數(shù)，以制定個性化矯正方案。

（二）矯正

1.光學矯正：佩戴框架眼鏡是常見方法，根據(jù)驗光結(jié)果定制合適度數(shù)的鏡片；隱形眼鏡也可用于矯正，需注意正確佩戴和眼部衛(wèi)生。

2.手術(shù)矯正：成年且符合手術(shù)指征者可考慮屈光手術(shù)，如角膜屈光手術(shù)等，但需謹慎評估手術(shù)風險與收益。