眼底動脈硬化分為單純性老年性動脈硬化和小動脈硬化，前者50-60歲雙側(cè)發(fā)生、進(jìn)展慢、早期無明顯眼部自覺癥狀；后者常見于中青年人由高血壓引起，早期可能無明顯自覺癥狀，隨病情進(jìn)展可有視力輕度下降等，眼底檢查有相應(yīng)改變，不同人群癥狀特點不同，老年人進(jìn)展慢、中青年人因高血壓等可能較快出現(xiàn)明顯改變、有高血壓病史人群風(fēng)險高且病變可能加重、有高脂血癥等代謝性疾病人群動脈硬化發(fā)生可能較早且受多方面影響。

單純性老年性動脈硬化：一般在50-60歲開始發(fā)生，多為雙側(cè)性。這種動脈硬化通常進(jìn)展緩慢，早期一般沒有明顯的眼部自覺癥狀，對視力影響不大。眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈普遍稍變細(xì)，動脈反光帶輕度增寬，但通常動脈管徑比較均勻，動靜脈交叉處無明顯異常改變。

小動脈硬化：常見于中青年人，多由高血壓引起。血壓持續(xù)升高是主要誘因?；颊呖赡軙幸恍┤肀憩F(xiàn)，如高血壓相關(guān)的癥狀，而眼部癥狀方面，早期可能也無明顯自覺癥狀，隨著病情進(jìn)展，當(dāng)眼底病變較為明顯時，可能會出現(xiàn)視力輕度下降等情況。眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈普遍變細(xì)，動脈反光帶增寬，動靜脈交叉處可出現(xiàn)壓跡現(xiàn)象，如靜脈在通過動脈交叉處時，可見靜脈搏動消失、變細(xì)或變寬，嚴(yán)重時還可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出等改變。

不同人群眼底動脈硬化癥狀的特點

老年人：隨著年齡增長，單純性老年性動脈硬化較為常見，由于機體各器官功能衰退，動脈硬化進(jìn)展相對緩慢，早期往往不易察覺，多在常規(guī)眼部檢查時發(fā)現(xiàn)。而如果同時合并有高血壓等疾病導(dǎo)致小動脈硬化，可能會在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)更明顯的眼底改變及相關(guān)視力變化等，但老年人可能對視力變化的感知相對較不敏感。

中青年人：中青年人出現(xiàn)眼底小動脈硬化多與高血壓等因素相關(guān)，由于正處于相對活躍的生理階段，血壓波動可能會對眼底動脈影響更明顯。如果有長期高血壓病史且控制不佳，可能會較快出現(xiàn)眼底動脈的明顯改變，如動靜脈交叉壓跡更顯著，甚至早期就可能出現(xiàn)視力的輕度異常，如視物稍模糊等情況，且由于中青年人對自身健康關(guān)注度相對較高，可能會較早發(fā)現(xiàn)視力等方面的變化而就醫(yī)。

有高血壓病史人群：本身有高血壓病史的人群，發(fā)生眼底小動脈硬化的風(fēng)險較高。其癥狀與小動脈硬化相關(guān)，除了眼底動脈的上述改變外，還可能因血壓波動影響眼底血液循環(huán)，導(dǎo)致視力波動等情況。如果血壓長期控制不穩(wěn)定，眼底病變可能會逐漸加重，出現(xiàn)更明顯的視網(wǎng)膜出血、滲出等，嚴(yán)重影響視力。

有高脂血癥等代謝性疾病人群：高脂血癥等代謝性疾病可能會促進(jìn)動脈硬化的發(fā)生發(fā)展，對于這類人群，眼底動脈硬化的發(fā)生可能相對較早，且可能在眼底表現(xiàn)上除了動脈變細(xì)、反光帶增寬等外，還可能因為脂質(zhì)在眼底的沉積等出現(xiàn)一些特殊表現(xiàn)，但相對來說還是以傳統(tǒng)的動脈硬化眼底改變?yōu)橹?，同時需要關(guān)注高脂血癥對全身血管包括眼底血管的多方面影響。