真性近視如何治療問(wèn)
真性近視如何治療
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李莉主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 向他提問(wèn)
近視的矯正與控制方式多樣,包括光學(xué)矯正(框架眼鏡、角膜接觸鏡)、手術(shù)治療(LASIK、飛秒激光手術(shù))、藥物治療(低濃度阿托品滴眼液)、視覺(jué)訓(xùn)練(雙眼視功能訓(xùn)練),不同人群有不同注意事項(xiàng),兒童青少年需關(guān)注近視進(jìn)展及安全矯正方式選擇,成年人可據(jù)自身情況選合適矯正方式。
一、光學(xué)矯正
框架眼鏡:是最常見的矯正方式,驗(yàn)配合適的框架眼鏡能幫助患者清晰視物,一般需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確驗(yàn)光后驗(yàn)配,可根據(jù)年齡、用眼習(xí)慣等選擇合適的材質(zhì)和款式,兒童需定期復(fù)查調(diào)整度數(shù)。
角膜接觸鏡
軟鏡:分為日拋、月拋等不同更換周期,透氣性好的軟鏡相對(duì)更安全,可矯正近視,改善視覺(jué)質(zhì)量,但需要注意正確的佩戴和護(hù)理,避免眼部感染等問(wèn)題,兒童佩戴需在家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)下并定期檢查眼部情況。
硬鏡(RGP):硬性透氣性角膜接觸鏡對(duì)控制近視進(jìn)展可能有一定作用,尤其對(duì)于一些近視進(jìn)展較快的青少年,其原理是通過(guò)改變角膜的形態(tài)來(lái)矯正視力,需要專業(yè)的驗(yàn)配和定期隨訪。
二、手術(shù)治療
準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK):適用于年齡一般在18-50歲,近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上,且眼部檢查符合手術(shù)條件的患者。通過(guò)激光切削角膜基質(zhì)層來(lái)改變角膜曲率,從而矯正近視,但手術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證,需要嚴(yán)格評(píng)估。
飛秒激光手術(shù)
全飛秒激光SMILE手術(shù):切口小,術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快,并發(fā)癥較少,同樣要求患者年齡、近視度數(shù)等符合手術(shù)要求,對(duì)于角膜厚度等有一定的標(biāo)準(zhǔn),適合大部分適合手術(shù)的近視患者,尤其是對(duì)美觀和術(shù)后恢復(fù)有較高要求的人群。
三、藥物治療
目前臨床上用于控制近視進(jìn)展的藥物主要有低濃度阿托品滴眼液,低濃度阿托品(0.01%)對(duì)于延緩兒童青少年近視進(jìn)展有一定作用,但使用時(shí)需要監(jiān)測(cè)眼壓等眼部指標(biāo),且可能存在一些副作用,如瞳孔散大、調(diào)節(jié)力下降等,一般建議在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后使用,尤其要謹(jǐn)慎用于低齡兒童。
四、視覺(jué)訓(xùn)練
雙眼視功能訓(xùn)練:對(duì)于一些伴有雙眼視功能異常的近視患者,通過(guò)專業(yè)的視覺(jué)訓(xùn)練設(shè)備進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練,有助于改善雙眼的協(xié)調(diào)功能等,對(duì)近視的控制和視覺(jué)質(zhì)量的提升有一定幫助,訓(xùn)練需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案。
特殊人群注意事項(xiàng)
兒童青少年:兒童青少年處于身體發(fā)育階段,近視進(jìn)展可能較快,需要密切關(guān)注視力變化,定期進(jìn)行眼部檢查。在選擇矯正方式時(shí),優(yōu)先考慮安全性和對(duì)近視進(jìn)展的控制作用,框架眼鏡是較為安全基礎(chǔ)的選擇,對(duì)于近視進(jìn)展較快的兒童可考慮RGP等方式,藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,視覺(jué)訓(xùn)練要在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,避免因不正確的用眼和不規(guī)范的干預(yù)措施導(dǎo)致近視進(jìn)展加速。
成年人:成年人近視度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定,如果有摘鏡需求且符合手術(shù)適應(yīng)證可考慮手術(shù)治療,在選擇光學(xué)矯正方式時(shí)可根據(jù)自身用眼需求等選擇合適的框架眼鏡或角膜接觸鏡等。
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