眼睛近視做手術(shù)好不好問(wèn)
眼睛近視做手術(shù)好不好
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曾錦主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
眼睛近視做手術(shù)有適用情況、優(yōu)點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)與弊端及不同人群考慮,是否適合需到正規(guī)醫(yī)院經(jīng)詳細(xì)術(shù)前檢查由眼科醫(yī)生綜合評(píng)估,患者要充分了解相關(guān)信息權(quán)衡利弊后選擇。
一、近視手術(shù)的適用情況
近視手術(shù)適用于年齡一般在18-50周歲之間,且近兩年近視度數(shù)穩(wěn)定(每年度數(shù)變化不超過(guò)50度)的人群。對(duì)于角膜厚度合適、眼部無(wú)活動(dòng)性炎癥、無(wú)嚴(yán)重全身疾病等情況的近視患者較為適宜。例如,通過(guò)角膜地形圖等檢查評(píng)估角膜形態(tài),通過(guò)驗(yàn)光等了解屈光狀態(tài)等,綜合判斷是否符合手術(shù)條件。
二、近視手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
1.改善視力:大部分患者通過(guò)近視手術(shù)可以獲得清晰的視力,擺脫眼鏡或隱形眼鏡的束縛。大量臨床研究表明,準(zhǔn)分子激光手術(shù)等方式可以使多數(shù)患者的視力恢復(fù)到較好水平,如準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)等術(shù)式,術(shù)后視力達(dá)到或接近正常視力的比例較高。
2.生活便利:無(wú)需再每天佩戴眼鏡或頻繁更換隱形眼鏡,在運(yùn)動(dòng)、游泳等場(chǎng)景中更加方便,提升生活質(zhì)量。比如進(jìn)行球類(lèi)運(yùn)動(dòng)時(shí),佩戴眼鏡可能會(huì)有不便,而近視手術(shù)后就可以不受此限制。
3.外觀美觀:避免了佩戴眼鏡帶來(lái)的鼻梁壓痕、鏡片起霧等問(wèn)題,從外觀上更加美觀,尤其對(duì)于一些對(duì)容貌有較高要求的人群來(lái)說(shuō)是一大優(yōu)勢(shì)。
三、近視手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與弊端
1.術(shù)后并發(fā)癥:可能出現(xiàn)干眼癥,表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感等,這是因?yàn)槭中g(shù)會(huì)切斷部分角膜神經(jīng),影響淚液分泌等功能,據(jù)統(tǒng)計(jì)約有一定比例的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的干眼癥;還可能出現(xiàn)視力回退,尤其是高度近視患者相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高,術(shù)后一段時(shí)間可能再次出現(xiàn)視力下降;另外,還可能有感染、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥(如角膜瓣移位等)等風(fēng)險(xiǎn)。
2.并非所有人適用:像患有嚴(yán)重的自身免疫性疾病、圓錐角膜、嚴(yán)重干眼癥等眼部及全身疾病的人群不適合進(jìn)行近視手術(shù),這需要通過(guò)詳細(xì)的術(shù)前檢查來(lái)排除。
3.遠(yuǎn)期影響不確定:雖然目前多數(shù)近視手術(shù)短期效果較好,但長(zhǎng)期的眼部變化還需要更多的長(zhǎng)期隨訪研究來(lái)明確,例如是否會(huì)增加某些眼部疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等尚不完全清晰。
四、不同人群的考慮
1.青少年:由于身體仍在發(fā)育,眼軸可能還會(huì)有變化,一般不建議過(guò)早進(jìn)行近視手術(shù),18周歲之前通常不考慮近視手術(shù),以免術(shù)后隨著身體發(fā)育出現(xiàn)視力回退等問(wèn)題。
2.老年人:隨著年齡增長(zhǎng)可能會(huì)出現(xiàn)老花眼等問(wèn)題,近視手術(shù)矯正后可能需要配合老花鏡使用,而且老年人眼部的退行性變化可能會(huì)影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)等,需要謹(jǐn)慎評(píng)估。
3.特殊職業(yè)人群:如軍人、潛水員等,需要考慮手術(shù)對(duì)眼部功能的影響是否會(huì)影響職業(yè)要求,例如潛水員可能需要考慮眼壓等眼部指標(biāo)在水下環(huán)境的變化等情況。
總之,眼睛近視做手術(shù)有其利弊,是否適合做手術(shù)需要患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查,由眼科醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況綜合評(píng)估后決定,患者也需要充分了解手術(shù)的相關(guān)信息,權(quán)衡利弊后再做選擇。
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