手骨節(jié)疼是怎么回事問
手骨節(jié)疼是怎么回事
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李子榮主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
手骨節(jié)疼痛可能由多種因素引起,外傷因素包括直接創(chuàng)傷致軟組織損傷或骨折、慢性勞損致關(guān)節(jié)過度磨損;關(guān)節(jié)炎相關(guān)有骨關(guān)節(jié)炎(中老年退行性病變)、類風濕關(guān)節(jié)炎(自身免疫性疾病,對稱性疼痛伴腫脹僵硬);感染因素有細菌感染致化膿性關(guān)節(jié)炎(紅腫熱痛伴發(fā)熱)、病毒感染致反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(較少見);其他因素有痛風(尿酸鹽沉積致急性炎癥)、內(nèi)分泌紊亂(如更年期女性雌激素下降致骨質(zhì)疏松引發(fā)疼痛)。
一、外傷因素
1.直接創(chuàng)傷:手部受到外力撞擊,如打球時被球擊打、工作中手部被重物砸到等,可能導(dǎo)致手骨節(jié)周圍的軟組織損傷甚至骨折,從而引起疼痛。比如打籃球時手指被對方球員碰到,可能出現(xiàn)手指骨節(jié)疼痛,嚴重時可能有腫脹、淤血等表現(xiàn)。這種情況在年輕愛運動的人群中較為常見,尤其是從事對抗性運動時。
2.慢性勞損:長期從事需要頻繁使用手部關(guān)節(jié)的工作,如打字員長時間打字、織毛衣者反復(fù)手部運動等,會導(dǎo)致手骨節(jié)過度磨損。例如,長時間使用鼠標的辦公族,手部關(guān)節(jié)長期處于緊張、摩擦狀態(tài),容易引發(fā)骨節(jié)疼痛,通常是雙側(cè)手部關(guān)節(jié)對稱性或非對稱性疼痛,且會隨著使用手部時間的延長而加重。
二、關(guān)節(jié)炎相關(guān)
1.骨關(guān)節(jié)炎:多見于中老年人,是一種退行性病變。隨著年齡增長,手部關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損、退化,骨質(zhì)增生等情況出現(xiàn),導(dǎo)致手骨節(jié)疼痛。常見于手指遠端指間關(guān)節(jié),可伴有關(guān)節(jié)腫脹、變形,活動時疼痛加劇。比如50歲以上人群,手指關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)疼痛、變形,影響日常抓握等動作。
2.類風濕關(guān)節(jié)炎:是一種自身免疫性疾病,可累及手部關(guān)節(jié)。多為對稱性的手骨節(jié)疼痛,同時伴有關(guān)節(jié)腫脹、僵硬,尤其是早晨起床時明顯,活動后稍有緩解。這種疾病好發(fā)于30-50歲的人群,女性發(fā)病率相對較高?;颊叱耸止枪?jié)疼痛外,還可能出現(xiàn)全身其他關(guān)節(jié)受累的情況,如膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。
三、感染因素
1.細菌感染:手部骨節(jié)周圍組織感染細菌,如金黃色葡萄球菌等,可引起化膿性關(guān)節(jié)炎,導(dǎo)致手骨節(jié)紅腫、熱痛,伴有發(fā)熱等全身癥狀。這種情況可能是由于手部皮膚破損后細菌侵入引起,常見于免疫力較低的人群,如糖尿病患者等,因為糖尿病患者皮膚破損后容易感染且不易愈合。
2.病毒感染:某些病毒感染也可能累及手骨節(jié),如風疹病毒、肝炎病毒等感染后,可能引發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)手骨節(jié)疼痛,但相對較少見。
四、其他因素
1.痛風:體內(nèi)尿酸代謝異常,尿酸鹽沉積在手部關(guān)節(jié),可引起急性炎癥發(fā)作,導(dǎo)致手骨節(jié)劇烈疼痛,通常夜間發(fā)作較為明顯,局部皮膚紅腫。多見于有高尿酸血癥基礎(chǔ),且飲食不注意(如大量飲酒、食用高嘌呤食物)的人群,男性發(fā)病相對較多。
2.內(nèi)分泌紊亂:如更年期女性,由于體內(nèi)雌激素水平下降,可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等情況,進而引起手骨節(jié)疼痛。這是因為雌激素對維持骨代謝有重要作用,雌激素水平降低會影響骨的代謝平衡,導(dǎo)致骨量丟失,引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。
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