白內障如何治療問
白內障如何治療
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鄧世靖副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問
白內障的治療方法包括手術治療和藥物治療,還有特殊人群白內障治療注意事項。手術治療有超聲乳化白內障吸除術和飛秒激光輔助下的白內障摘除術;藥物治療可延緩早期病情發(fā)展但不能治愈;兒童白內障需盡早手術并綜合治療,老年白內障術前要控制基礎疾病,妊娠期白內障手術盡量避免在妊娠期進行。
一、手術治療
1.超聲乳化白內障吸除術:這是目前常用的手術方式。通過超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然后連同皮質一起吸出。該手術具有切口小、組織損傷少、手術時間短、恢復快等優(yōu)點。適用于大多數(shù)白內障患者,尤其適合年齡相關性白內障中、晚期等情況。對于不同年齡、不同健康狀況的患者,手術操作需根據個體情況調整,例如對于兒童白內障患者,要考慮其眼部發(fā)育等特點,選擇合適的手術時機和操作方式,以最大程度保障術后視力發(fā)育。
2.飛秒激光輔助下的白內障摘除術:利用飛秒激光精確地進行角膜切口、晶狀體前囊膜切開、晶狀體核碎裂等操作,相比傳統(tǒng)超聲乳化手術,可使手術切口更小、更精準,手術過程更安全,術后恢復可能更快,但費用相對較高。適用于那些對手術精準度要求較高的患者,如一些眼部條件較為復雜或有特殊需求的患者。
二、藥物治療
目前并沒有確切能治愈白內障的藥物,但在白內障早期,一些藥物可能會延緩病情發(fā)展。例如抗氧化損傷藥物,如谷胱甘肽等,可能通過清除自由基等作用,在一定程度上減緩白內障的進展;醛糖還原酶抑制劑,如吡諾克辛鈉等,可能對延緩糖尿病性白內障的發(fā)展有一定作用。但藥物治療只能作為輔助手段,不能替代手術治療。對于有基礎疾病如糖尿病的患者,在使用相關藥物時需密切關注血糖等指標對白內障病情的影響,遵循個體化的治療方案。
三、特殊人群白內障治療注意事項
1.兒童白內障:兒童白內障需要盡早手術,以避免發(fā)生形覺剝奪性弱視。手術方式的選擇要考慮兒童眼部的生長發(fā)育特點,術后還需要進行嚴格的弱視訓練等綜合治療。例如對于先天性白內障患兒,手術時機的把握很關鍵,一般出生后6-12周內手術較為適宜,術后要定期復查,根據患兒視力恢復情況等調整治療方案,同時關注患兒的心理狀態(tài),給予相應的心理支持。
2.老年白內障:老年人常伴有其他基礎疾病,如高血壓、糖尿病、心臟病等。在手術前需要對這些基礎疾病進行良好的控制,以降低手術風險。例如高血壓患者要將血壓控制在相對穩(wěn)定的范圍內,糖尿病患者要使血糖控制在合適水平,確保手術安全進行。術后也要注意觀察老年人的身體狀況和眼部恢復情況,加強護理,預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。
3.妊娠期白內障:妊娠期女性患白內障時,需要謹慎考慮治療方案。一般來說,手術盡量避免在妊娠期進行,可在產后根據病情再決定是否手術。因為手術可能會對妊娠期女性的身體和胎兒產生一定影響,需要綜合評估利弊后再做決策。在孕期要密切觀察白內障病情變化,做好眼部的基本護理等。
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