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白內(nèi)障開過后7天眼壓查不出來怎么辦

2025年09月22日 16:14:41
病情描述:

白內(nèi)障開過后7天眼壓查不出來怎么辦

醫(yī)生回答(1)
  • 黃渝侃
    黃渝侃副主任醫(yī)師

    華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問

    白內(nèi)障術(shù)后7天眼壓查不出,需考慮手術(shù)相關因素或儀器問題,先查儀器及測量方法,再通過眼部體征和影像學檢查評估,針對前房形成不佳等情況采取保守或手術(shù)處理,兒童和老年患者有不同溫馨提示,要分別關注其特殊情況并妥善處理。

    一、可能的原因及初步處理

    白內(nèi)障術(shù)后7天眼壓查不出來,首先要考慮多種可能原因。比如手術(shù)相關因素,可能是前房形成不佳,像濾過過強等情況;也可能是測量儀器本身的問題。首先要重新檢查測量儀器是否正常工作,確保測量方法正確。如果儀器及測量方法無誤,那就要進一步排查眼部情況。

    二、詳細檢查與評估

    1.眼部體征檢查

    前房情況:通過裂隙燈檢查前房深度、房水情況等。如果前房極淺甚至消失,要考慮是否存在脈絡膜脫離等情況。對于不同年齡的患者,處理方式有所不同,兒童患者更要謹慎,因為其眼部結(jié)構(gòu)和生理功能與成人有差異,要避免對眼部造成額外損傷。

    眼壓測量的其他方式:除了常規(guī)的眼壓計測量,還可以考慮指測眼壓的初步方法,但指測眼壓主觀性較強,不過能大致了解眼壓情況。對于有特殊病史的患者,比如既往有青光眼病史的患者,術(shù)后出現(xiàn)這種情況更要高度重視,因為可能存在眼壓異常波動相關的復雜情況。

    2.影像學檢查

    超聲生物顯微鏡(UBM)檢查:可以更清晰地觀察眼前段結(jié)構(gòu),如前房、睫狀體、虹膜等結(jié)構(gòu)的情況,有助于發(fā)現(xiàn)前房形成不良、脈絡膜脫離等細微結(jié)構(gòu)異常。對于不同年齡患者,UBM檢查的操作要根據(jù)其配合程度進行調(diào)整,兒童患者可能需要在適當鎮(zhèn)靜下進行檢查,以保證檢查的順利進行和結(jié)果的準確性。

    三、針對性處理措施

    1.前房形成不佳的處理

    保守觀察與藥物輔助:如果是輕度前房形成不佳,可先采取保守觀察,同時使用一些減輕炎癥反應的藥物,不過要考慮患者年齡因素,避免使用不適合該年齡段的藥物。對于兒童患者,要選擇對其生長發(fā)育影響較小的藥物。

    手術(shù)干預:如果前房形成不佳較為嚴重,如存在明顯脈絡膜脫離等情況,可能需要考慮再次手術(shù)干預,比如進行前房重建等手術(shù)操作,但手術(shù)風險要充分評估,尤其是不同年齡患者的手術(shù)耐受性不同。

    2.儀器及測量誤差的處理

    重新校準儀器:如果確定是測量儀器的問題,要聯(lián)系專業(yè)人員對眼壓測量儀器進行重新校準,確保后續(xù)測量結(jié)果的準確性。

    四、特殊人群的溫馨提示

    1.兒童患者:兒童白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)這種情況,家長要更加密切配合醫(yī)生的檢查和治療。要安撫兒童情緒,避免其哭鬧導致眼部情況進一步變化。在治療過程中,嚴格遵循醫(yī)生的建議,因為兒童眼部還在發(fā)育中,任何不當處理都可能影響其視力發(fā)育。

    2.老年患者:老年患者身體機能相對較弱,要注意其全身情況,如是否有高血壓、糖尿病等基礎疾病,這些基礎疾病可能會影響眼部恢復。要讓老年患者保持心態(tài)平穩(wěn),避免情緒激動導致眼壓等眼部指標波動。同時,要協(xié)助老年患者做好日常眼部護理,按照醫(yī)生要求定期復查。

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