牙疼時(shí)能否拔牙需綜合感染情況、全身健康狀況、牙齒本身情況多方面因素判斷，由專(zhuān)業(yè)口腔科醫(yī)生經(jīng)詳細(xì)口腔檢查、全身狀況評(píng)估后確定是否適合拔牙及時(shí)機(jī)。

感染情況：如果是急性化膿性根尖周炎導(dǎo)致的牙疼，在炎癥急性期一般不建議立即拔牙，因?yàn)榇藭r(shí)拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。但如果是智齒冠周炎急性期，在炎癥得到一定控制后可以考慮拔除智齒；而對(duì)于一些因嚴(yán)重感染壞死無(wú)保留價(jià)值的牙齒，即使在感染期，為了引流緩解疼痛也可能需要拔牙。

全身健康狀況：若患者有嚴(yán)重的心血管疾病，如未控制的高血壓（血壓高于180/100mmHg）、不穩(wěn)定型心絞痛等，牙疼時(shí)拔牙可能會(huì)誘發(fā)心腦血管意外，這種情況下不能輕易拔牙；對(duì)于患有嚴(yán)重糖尿病且血糖控制不佳（血糖過(guò)高，一般空腹血糖高于8.88mmol/L）的患者，拔牙后易發(fā)生感染等并發(fā)癥，需先控制血糖后再評(píng)估是否能拔牙；血液系統(tǒng)疾病患者，如血小板減少性紫癜、白血病等，牙疼時(shí)拔牙易導(dǎo)致出血不止，一般不宜拔牙；妊娠期女性，在妊娠的前3個(gè)月和后3個(gè)月一般不建議拔牙，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，中間3個(gè)月可以在謹(jǐn)慎評(píng)估后考慮拔牙；老年人身體機(jī)能相對(duì)較弱，拔牙前需評(píng)估其心肺功能等全身狀況是否能耐受拔牙操作。

牙齒本身情況：如果是可以通過(guò)根管治療等保留的牙齒，如齲壞較深但牙根情況良好的牙齒，一般不會(huì)選擇拔牙；而對(duì)于無(wú)法通過(guò)治療保留、嚴(yán)重松動(dòng)且無(wú)保留價(jià)值的牙齒，即使有牙疼癥狀也可以考慮拔牙。

總之，牙疼時(shí)是否能拔牙需要由專(zhuān)業(yè)的口腔科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的口腔檢查、全身狀況評(píng)估等，綜合判斷后才能確定是否適合拔牙以及拔牙的時(shí)機(jī)等。