補牙可以用醫(yī)保嗎問
補牙可以用醫(yī)保嗎
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劉俊杰副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問
補牙是否能用醫(yī)保需分情況,治療性質(zhì)補牙且符合規(guī)定的部分可報,如齲齒等疾病導(dǎo)致的補牙,兒童、成年符合規(guī)定的也能報;美容性質(zhì)及非治療性補牙不能報。
醫(yī)保范圍的補牙項目:對于治療性質(zhì)的補牙,如因齲齒等疾病導(dǎo)致牙齒需要修補的情況,部分屬于醫(yī)保報銷范圍。一般來說,基本醫(yī)療保險可以對符合規(guī)定的補牙材料和治療費用進行報銷。例如,一些常規(guī)的齲齒充填治療,使用符合醫(yī)保要求的充填材料進行補牙,其費用的一部分可以通過醫(yī)保報銷。這是因為齲齒是一種常見的口腔疾病,屬于需要通過醫(yī)療手段治療的病癥,符合醫(yī)保保障疾病治療的范疇。
不同人群的適用情況:對于兒童患者,兒童常見的因齲齒需要補牙的情況,醫(yī)保也會按照相應(yīng)規(guī)定進行報銷。兒童處于生長發(fā)育階段,齲齒的發(fā)生率相對較高,醫(yī)保對兒童補牙的報銷體現(xiàn)了對兒童口腔健康的保障,有助于兒童及時接受補牙治療,促進口腔健康發(fā)育。對于成年患者,因齲齒或外傷等導(dǎo)致牙齒需要修補的,符合醫(yī)保報銷規(guī)定的補牙費用也可以按比例報銷。
不可以用醫(yī)保的情況
美容性質(zhì)的補牙:如果補牙是出于美容目的,比如將牙齒補成非治療需要的特定顏色、形狀等,這種不屬于醫(yī)保報銷范圍。因為醫(yī)保主要保障的是治療疾病相關(guān)的醫(yī)療費用,而美容性質(zhì)的補牙并非治療疾病所必需,所以不能用醫(yī)保報銷。例如,有些人只是覺得自己的牙齒顏色不夠美觀,想要通過補牙來改變牙齒顏色,這種情況的補牙費用不能通過醫(yī)保報銷。
其他非治療性補牙:一些不符合醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)的補牙情況,如因個人意愿進行的與治療疾病無關(guān)的補牙,也不能用醫(yī)保報銷。比如,有些人沒有牙齒疾病,但希望通過補牙來改變牙齒外觀等,這類費用不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。
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