拉大便肛裂出血如何治療問
拉大便肛裂出血如何治療
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鄭毅副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
肛裂的治療包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療有調(diào)整飲食、坐浴;藥物治療是局部用硝酸甘油軟膏等;手術(shù)治療有肛裂切除術(shù)(慢性肛裂非手術(shù)無效時考慮,兒童謹(jǐn)慎)和肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)(需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,綜合評估風(fēng)險收益)。
坐?。菏褂脺厮?,每天可進(jìn)行2-3次,每次10-15分鐘。溫水坐浴能夠改善局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣,減輕疼痛和促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對于不同年齡段的人群,坐浴時要注意水溫適宜,兒童坐浴時需有成人看護(hù),避免燙傷。
藥物治療
局部用藥:可使用硝酸甘油軟膏等藥物,硝酸甘油軟膏能夠擴(kuò)張血管,改善肛裂部位的血液循環(huán),促進(jìn)創(chuàng)面愈合。但使用時需注意可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),如頭痛等,對于特殊人群如孕婦、兒童等使用時要謹(jǐn)慎評估風(fēng)險效益比。也可使用痔瘡膏等具有消腫止痛作用的藥物,緩解肛裂引起的疼痛和腫脹等癥狀。
手術(shù)治療
肛裂切除術(shù):對于慢性肛裂,經(jīng)非手術(shù)治療無效時可考慮該手術(shù)。手術(shù)切除肛裂及其周圍的一些組織,促使創(chuàng)面愈合。但手術(shù)會給患者帶來一定的創(chuàng)傷,術(shù)后需要注意創(chuàng)面的護(hù)理,預(yù)防感染等并發(fā)癥。對于兒童患者,手術(shù)需非常謹(jǐn)慎,盡量先采用保守治療,只有在保守治療完全無效且病情嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時才考慮手術(shù),并且手術(shù)操作要更加精細(xì),以減少對兒童身體發(fā)育等方面的影響。
肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù):通過切斷部分內(nèi)括約肌,降低肌肉張力,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。該手術(shù)對于緩解肛裂的疼痛有較好的效果,但也存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險,如肛門失禁等,在考慮手術(shù)時需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。對于不同年齡和性別的患者,手術(shù)的風(fēng)險和收益需要綜合評估,例如女性患者在考慮手術(shù)時要考慮到對日后可能的生育等方面的影響等。
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