肋軟骨綜合隆鼻要全麻要插尿管嗎問
肋軟骨綜合隆鼻要全麻要插尿管嗎
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彭喆副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
肋軟骨綜合隆鼻全麻時是否插尿管分情況,一般成人短時間手術(shù)通常不常規(guī)插尿管,兒童、老年患者及有泌尿系統(tǒng)疾病病史患者需視具體情況而定,老年患者要評估泌尿系統(tǒng)情況且插尿管輕柔,有泌尿系統(tǒng)疾病病史患者要綜合評估并嚴(yán)格無菌操作。
成人患者:肋軟骨綜合隆鼻手術(shù)若采用全身麻醉,通常不需要常規(guī)插尿管。因?yàn)槭中g(shù)時間一般較短,在2-4小時左右,術(shù)中患者尿量較少,通過術(shù)前充分補(bǔ)液等準(zhǔn)備,一般不會出現(xiàn)膀胱過度充盈等情況。但如果患者存在特殊情況,例如本身有前列腺增生導(dǎo)致排尿困難,或者手術(shù)時間預(yù)計較長等,醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況決定是否插尿管。
兒童患者:由于兒童的生理特點(diǎn),在全身麻醉下進(jìn)行肋軟骨綜合隆鼻手術(shù)時,通常需要插尿管。因?yàn)閮和瘜ε拍虻目刂颇芰^差,而且手術(shù)中需要嚴(yán)格監(jiān)測尿量等情況,插尿管可以更精準(zhǔn)地觀察尿量變化等,保障手術(shù)安全。
特殊人群注意事項
老年患者:老年患者可能存在前列腺疾病等泌尿系統(tǒng)相關(guān)基礎(chǔ)疾病的概率較高。在進(jìn)行全麻下肋軟骨綜合隆鼻手術(shù)前,醫(yī)生會詳細(xì)評估患者的泌尿系統(tǒng)情況。如果老年患者存在前列腺增生等問題,手術(shù)中插尿管的可能性較大,以避免術(shù)中膀胱過度充盈影響手術(shù)操作以及防止術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。同時,老年患者身體機(jī)能相對較弱,插尿管時要更加輕柔,避免造成尿道損傷等情況。
有泌尿系統(tǒng)疾病病史的患者:如果患者既往有泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染等病史,在全麻下進(jìn)行肋軟骨綜合隆鼻手術(shù)時,插尿管的決策會更加謹(jǐn)慎。醫(yī)生會綜合評估手術(shù)時間、患者的身體狀況以及泌尿系統(tǒng)疾病的控制情況等。例如,對于有泌尿系統(tǒng)感染的患者,可能需要先控制感染后再考慮手術(shù),并且在手術(shù)中插尿管時要嚴(yán)格遵循無菌操作原則,防止泌尿系統(tǒng)感染的加重。
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