自體軟骨隆鼻缺點(diǎn)問(wèn)
自體軟骨隆鼻缺點(diǎn)
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邵英主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
自體軟骨隆鼻存在供區(qū)創(chuàng)傷與并發(fā)癥,如耳軟骨取后耳部可能輕度改變、肋軟骨取后胸部有創(chuàng)傷及氣胸風(fēng)險(xiǎn);對(duì)醫(yī)生解剖學(xué)知識(shí)和手術(shù)操作技能要求極高且年輕患者期望高考驗(yàn)嚴(yán)峻;部分患者有軟骨吸收現(xiàn)象兒童更易出現(xiàn)需術(shù)前告知;其可取量有限大幅度鼻整形常不夠需綜合評(píng)估聯(lián)合其他隆鼻材料來(lái)達(dá)理想效果。
一、供區(qū)創(chuàng)傷與并發(fā)癥
自體軟骨隆鼻需從身體其他部位獲取軟骨,如耳軟骨、肋軟骨等。若取自耳軟骨,耳部會(huì)遺留創(chuàng)口,可能導(dǎo)致耳部外觀輕度改變,如耳廓局部出現(xiàn)凹陷等情況;若取自肋軟骨,胸部會(huì)有創(chuàng)傷,可能引發(fā)胸部疼痛、腫脹,甚至存在發(fā)生氣胸的風(fēng)險(xiǎn),尤其是年輕患者或胸廓發(fā)育尚不完善者,氣胸風(fēng)險(xiǎn)需重點(diǎn)關(guān)注,因其胸廓結(jié)構(gòu)尚未完全穩(wěn)定,更易受手術(shù)操作影響。
二、手術(shù)難度與技術(shù)要求
自體軟骨隆鼻對(duì)醫(yī)生的解剖學(xué)知識(shí)和手術(shù)操作技能要求極高。需精準(zhǔn)雕刻塑形軟骨,若醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足,易出現(xiàn)軟骨拼接不貼合、隆鼻形態(tài)不佳等問(wèn)題。對(duì)于年輕患者,因其對(duì)鼻部形態(tài)期望較高,對(duì)手術(shù)效果要求更嚴(yán)格,對(duì)醫(yī)生技術(shù)的考驗(yàn)更為嚴(yán)峻,若手術(shù)操作不當(dāng),可能無(wú)法達(dá)到患者預(yù)期的鼻部美觀效果。
三、軟骨吸收風(fēng)險(xiǎn)
部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)軟骨吸收現(xiàn)象,具體機(jī)制尚未完全明確,一般認(rèn)為與個(gè)體差異、軟骨處理方式等因素相關(guān)。兒童患者由于身體處于發(fā)育階段,軟骨代謝活躍,相對(duì)成人更易出現(xiàn)軟骨吸收情況,術(shù)前需充分向家長(zhǎng)及患者告知該風(fēng)險(xiǎn),以便其全面了解手術(shù)可能存在的不確定性。
四、材料量有限性
自體軟骨的可取量有限,對(duì)于需要較大幅度鼻整形的患者,如嚴(yán)重鞍鼻畸形患者,單純依靠自體軟骨隆鼻往往無(wú)法提供足夠的軟骨材料來(lái)達(dá)到理想的整形效果,此時(shí)需綜合評(píng)估患者情況,考慮是否聯(lián)合其他隆鼻材料以實(shí)現(xiàn)更滿意的手術(shù)效果,這在成年患者中也需進(jìn)行充分的術(shù)前規(guī)劃與評(píng)估。
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