肛門閉鎖怎么檢查問
肛門閉鎖怎么檢查
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李欣副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
肛門閉鎖的檢查包括體格檢查和影像學(xué)檢查。體格檢查通過視診觀察肛門外觀,直腸指診了解直腸盲端位置;影像學(xué)檢查有倒立側(cè)位X線平片用于確定直腸盲端位置分型,超聲檢查無創(chuàng)可檢測(cè)直腸盲端位置,MRI檢查能精確顯示復(fù)雜情況的直腸盲端與周圍組織關(guān)系,不同檢查有各自特點(diǎn)及適用情況。
直腸指診:醫(yī)生將手指伸入直腸,了解直腸盲端的位置。這對(duì)于判斷肛門閉鎖的類型和確定手術(shù)方案等有重要意義。通過直腸指診可以感知直腸盲端距離肛門皮膚的距離等情況,不同距離對(duì)應(yīng)不同的肛門閉鎖類型。
影像學(xué)檢查
倒立側(cè)位X線平片:讓患兒采取倒立位(一般倒立1-2分鐘)后拍攝側(cè)位X線片。通過觀察直腸氣體陰影的位置來確定直腸盲端的位置。正常情況下直腸氣體陰影應(yīng)在一定位置,肛門閉鎖時(shí)直腸盲端位置會(huì)高于正常位置,根據(jù)直腸盲端與恥骨直腸肌的關(guān)系以及與坐骨結(jié)節(jié)連線的關(guān)系等可以對(duì)肛門閉鎖進(jìn)行分型,例如直腸盲端位于恥骨直腸肌以上為高位肛門閉鎖等。該檢查對(duì)于評(píng)估病情和制定手術(shù)方案有重要指導(dǎo)作用,不同年齡患兒由于身體發(fā)育等因素,在X線片上的表現(xiàn)可能略有不同,但基本原理相同。
超聲檢查:可以利用超聲來檢測(cè)直腸盲端的位置。超聲檢查相對(duì)無創(chuàng),能夠清晰顯示直腸盲端與周圍組織的關(guān)系。對(duì)于一些不適合進(jìn)行X線檢查的患兒(如對(duì)X線輻射敏感等情況),超聲檢查是一種有效的替代方法。在不同年齡階段的患兒中,超聲檢查的操作方法和圖像解讀需要根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行調(diào)整,例如嬰兒期患兒由于腸道氣體等因素可能需要適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工作來提高檢查的準(zhǔn)確性。
磁共振成像(MRI):對(duì)于復(fù)雜的肛門閉鎖情況,MRI檢查可以更精確地顯示直腸盲端的位置、與周圍組織的三維關(guān)系等。能夠?yàn)槭中g(shù)方案的制定提供更詳細(xì)、準(zhǔn)確的信息。不過MRI檢查費(fèi)用相對(duì)較高,且對(duì)于一些不配合的患兒可能需要鎮(zhèn)靜等處理,在嬰幼兒中的應(yīng)用需要考慮其身體狀況和檢查的安全性等因素。
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