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痛風(fēng)的治療辦法有哪些

2025年09月23日 17:02:17
病情描述:

痛風(fēng)的治療辦法有哪些

醫(yī)生回答(1)
  • 趙綿松
    趙綿松主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問

    痛風(fēng)急性發(fā)作期可選用非甾體抗炎藥、秋水仙堿等在醫(yī)生指導(dǎo)下緩解炎癥疼痛,發(fā)作間歇期及慢性期需依腎功能等個(gè)體情況用別嘌醇等降尿酸藥減少復(fù)發(fā),一般生活方式要低嘌呤飲食、絕對戒酒、保證充足水分?jǐn)z入、保持健康體重、適度有氧運(yùn)動(dòng),特殊人群中老年人需關(guān)注腎功能用藥,孕婦發(fā)作優(yōu)先非藥物干預(yù)且謹(jǐn)慎選藥,兒童罕見痛風(fēng)需明確病因多以非藥物干預(yù)為主。

    一、急性發(fā)作期處理:主要通過藥物緩解炎癥與疼痛,可選用非甾體抗炎藥(如依托考昔等)、秋水仙堿等控制癥狀,此類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用以減輕急性發(fā)作時(shí)的不適,其作用機(jī)制是通過抑制炎癥反應(yīng)等環(huán)節(jié)來緩解關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)。二、發(fā)作間歇期及慢性期管理:需進(jìn)行降尿酸治療,常用藥物有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等,通過降低血尿酸水平來減少痛風(fēng)復(fù)發(fā),藥物的選擇需依據(jù)患者腎功能、血尿酸水平等個(gè)體情況來定,例如腎功能不全者選擇藥物需謹(jǐn)慎,苯溴馬隆不適合用于腎功能不全且尿酸排泄障礙的患者。三、一般生活方式調(diào)整:飲食上要嚴(yán)格低嘌呤飲食,避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等富含嘌呤的食物,同時(shí)要絕對戒酒,尤其是啤酒;每日保證充足水分?jǐn)z入,使尿量維持在2000~3000ml/d,以促進(jìn)尿酸經(jīng)尿液排泄;保持健康體重,肥胖患者需通過科學(xué)合理的飲食控制與運(yùn)動(dòng)來減輕體重,因?yàn)槌鼗蚍逝质峭达L(fēng)的危險(xiǎn)因素之一;適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如慢跑、游泳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng),劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致乳酸堆積從而影響尿酸排泄,運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意循序漸進(jìn)且根據(jù)自身狀況調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。特殊人群方面,老年人痛風(fēng)患者需關(guān)注腎功能情況,用藥時(shí)需評估藥物對腎功能的影響;孕婦痛風(fēng)發(fā)作時(shí)優(yōu)先采用非藥物干預(yù)緩解癥狀,如局部冷敷等,藥物選擇需極其謹(jǐn)慎,避免使用對胎兒有潛在風(fēng)險(xiǎn)的藥物;兒童痛風(fēng)較為罕見,若發(fā)生需明確病因,如是否存在遺傳代謝性疾病等,一般避免使用兒童不適合的降尿酸藥物,以非藥物干預(yù)為主,如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。

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