牙髓炎有典型癥狀表現，臨床檢查包括視診、探診、叩診、溫度測試，還可通過影像學檢查輔助診斷，不同人群如兒童、妊娠期女性、有全身性疾病者診斷時需注意相應特點。

一、癥狀表現

牙髓炎通常有較為典型的癥狀表現。首先是疼痛癥狀，急性牙髓炎疼痛往往較為劇烈，具有自發(fā)性陣發(fā)性痛，疼痛在夜間會加重，且疼痛難以定位，患者常不能明確指出患牙位置；慢性牙髓炎一般表現為長期的隱痛、鈍痛等。另外，溫度刺激會加劇疼痛，例如冷、熱刺激可使患牙疼痛明顯加重，去除刺激后疼痛還可能持續(xù)一段時間。

二、臨床檢查

1.視診：觀察牙齒是否有齲壞、外傷等情況，齲壞可能是導致牙髓炎的常見原因，如深齲接近牙髓時就容易引發(fā)牙髓炎。

2.探診：用探針檢查牙齒，深齲患牙探及穿髓孔時，會有明顯疼痛反應，慢性牙髓炎患者可能探及穿髓孔，并且有少量膿液流出等情況。

3.叩診：垂直叩診患牙，急性牙髓炎早期叩診可能感覺輕微不適，晚期則可能出現輕叩痛；慢性牙髓炎叩診可能無明顯異?；騼H有輕微不適。

4.溫度測試：使用冷熱測試儀進行測試，急性牙髓炎患牙對溫度刺激反應強烈，疼痛持續(xù)時間較長；慢性牙髓炎患牙對溫度刺激的反應相對較緩慢，可能出現遲緩性疼痛。

三、影像學檢查

X線片檢查可以輔助診斷牙髓炎，雖然X線片可能不能直接顯示牙髓的炎癥情況，但可以幫助了解牙齒的結構，如是否有根尖周的病變、牙齒的發(fā)育情況等，排除其他可能導致類似癥狀的疾病，例如根尖周囊腫等疾病也可能有類似疼痛表現，通過X線片可以輔助鑒別。

對于兒童患者，由于其表達能力有限，更需要仔細進行臨床檢查，耐心觀察其對溫度、疼痛等刺激的反應；對于妊娠期女性，在進行檢查和診斷時要特別注意操作的輕柔，避免因緊張等因素加重其不適；對于有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，由于其機體抵抗力相對較低，牙髓炎的發(fā)生和發(fā)展可能會有不同特點，在診斷時要綜合考慮其全身情況對牙齒病變的影響。