智齒發(fā)炎時(shí)能否拔牙分情況，急性期炎癥輕可考慮拔，重時(shí)先抗感染再拔；不同人群拔牙有注意事項(xiàng)，兒童優(yōu)先保守治療，孕期前3月和后3月慎拔，中間3月需評(píng)估準(zhǔn)備，老年人要考慮全身健康狀況控制基礎(chǔ)病后再拔并防并發(fā)癥。

急性期炎癥較重時(shí)：當(dāng)智齒發(fā)炎處于急性期，且炎癥較重，出現(xiàn)明顯的腫脹、疼痛劇烈、有化膿表現(xiàn)，同時(shí)伴有全身癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)等，一般不建議立即拔牙。因?yàn)榇藭r(shí)拔牙可能會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如間隙感染等。需要先進(jìn)行抗感染治療，可遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑等）控制炎癥，待炎癥得到控制、全身癥狀緩解、局部紅腫消退后再考慮拔牙。比如有研究顯示，急性炎癥期強(qiáng)行拔牙，感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較高，而先控制炎癥再拔牙則能降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

不同人群智齒發(fā)炎拔牙的注意事項(xiàng)

兒童：兒童智齒發(fā)炎相對(duì)較少見，若發(fā)生智齒發(fā)炎，由于兒童的機(jī)體抵抗力相對(duì)較弱，炎癥更容易擴(kuò)散。在處理上更要謹(jǐn)慎，一般優(yōu)先采取保守的抗感染等非手術(shù)治療方法，只有在炎癥得到良好控制且經(jīng)過專業(yè)評(píng)估后，才會(huì)考慮是否拔牙，且拔牙過程中要特別注意操作的輕柔，避免對(duì)兒童造成過度創(chuàng)傷。

女性孕期：孕期智齒發(fā)炎時(shí)，拔牙需格外謹(jǐn)慎。在懷孕的前3個(gè)月和后3個(gè)月一般不建議拔牙，因?yàn)榍?個(gè)月拔牙可能會(huì)引起流產(chǎn)，后3個(gè)月拔牙可能會(huì)引起早產(chǎn)。在孕期中間的3個(gè)月，如果智齒發(fā)炎需要拔牙，要先進(jìn)行充分的評(píng)估和準(zhǔn)備，如嚴(yán)格控制炎癥后，在正規(guī)醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行操作，且要向患者充分說明風(fēng)險(xiǎn)。

老年人：老年人智齒發(fā)炎拔牙時(shí)，要考慮其全身健康狀況，如是否有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。如果有高血壓，要將血壓控制在相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)（一般收縮壓低于180mmHg，舒張壓低于100mmHg）才能考慮拔牙；如果有糖尿病，要將血糖控制在相對(duì)理想的水平（空腹血糖一般控制在8.8mmol/L以下），同時(shí)要預(yù)防拔牙后感染等并發(fā)癥，術(shù)后要加強(qiáng)口腔護(hù)理和全身監(jiān)測。