痛風(fēng)急性期用藥包括非甾體抗炎藥（通過(guò)抑制COX減少前列腺素合成發(fā)揮作用，如依托考昔，個(gè)體反應(yīng)有差異）、秋水仙堿（抑制細(xì)胞有絲分裂紡錘體形成抗炎，老年及兒童使用需特殊考慮）、糖皮質(zhì)激素（抑制炎癥反應(yīng)環(huán)節(jié)，用于不能耐受前兩者或有禁忌證者，特殊人群使用需關(guān)注相應(yīng)影響），需綜合患者具體情況及個(gè)體差異合理用藥。

一、非甾體抗炎藥

1.作用機(jī)制：通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫作用。

2.常用藥物：依托考昔等，有研究顯示其能有效緩解痛風(fēng)急性期的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，且對(duì)胃腸道等方面的影響相對(duì)可通過(guò)藥物特性進(jìn)行一定程度的調(diào)控，不同個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)可能因遺傳、基礎(chǔ)健康狀況等因素有所差異，比如有胃腸道基礎(chǔ)疾病的患者使用時(shí)需特別關(guān)注胃腸道反應(yīng)情況。

二、秋水仙堿

1.作用機(jī)制：通過(guò)抑制細(xì)胞有絲分裂過(guò)程中的紡錘體形成，從而達(dá)到抗炎作用，是治療痛風(fēng)急性期的傳統(tǒng)藥物。

2.特殊人群考慮：老年患者使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，因?yàn)槔夏耆说母文I功能可能相對(duì)較弱，秋水仙堿主要經(jīng)肝腎代謝，肝腎功能不全的老年人使用時(shí)更容易發(fā)生毒性反應(yīng)，如腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率可能更高，且可能影響藥物的代謝和排泄導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積。兒童一般不建議使用秋水仙堿，因?yàn)閮和瘜?duì)藥物的耐受性和代謝能力與成人不同，使用風(fēng)險(xiǎn)較高。

三、糖皮質(zhì)激素

1.作用機(jī)制：通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮抗炎作用，可用于不能耐受非甾體抗炎藥和秋水仙堿或有禁忌證的痛風(fēng)急性期患者。

2.特殊人群：對(duì)于有糖尿病病史的患者，使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)影響血糖波動(dòng)，需要密切監(jiān)測(cè)血糖變化并調(diào)整降糖方案；對(duì)于妊娠期女性，使用糖皮質(zhì)激素需謹(jǐn)慎評(píng)估利弊，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生一定影響，要在醫(yī)生嚴(yán)格權(quán)衡后決定是否使用；對(duì)于有骨質(zhì)疏松病史的患者，使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)加重骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，需同時(shí)考慮補(bǔ)鈣等防治骨質(zhì)疏松的措施。

痛風(fēng)急性期用藥需根據(jù)患者具體情況綜合選擇，同時(shí)充分考慮不同人群的個(gè)體差異，嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)依據(jù)來(lái)合理用藥。