假體取出的方法問
假體取出的方法
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唐泓波副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 向他提問
假體取出方式包括開放式手術(shù),為傳統(tǒng)方式,適用于假體位置表淺且周圍組織粘連程度較輕者,操作直觀但切口可能留瘢痕,兒童需評估對生長發(fā)育影響,女性可選隱蔽部位;內(nèi)窺鏡輔助下取出借內(nèi)窺鏡可視化優(yōu)勢經(jīng)小切口分離組織取出,可減創(chuàng)傷契合外觀要求高者,但對設(shè)備及醫(yī)生操作技術(shù)要求高,兒童操作難度增需經(jīng)驗豐富醫(yī)生,有基礎(chǔ)病史需評估耐受性;超聲引導(dǎo)下取出是微創(chuàng),利用超聲實時引導(dǎo)明確位置關(guān)系損傷小,兒童操作相對安全,有基礎(chǔ)病史需留意手術(shù)部位血液循環(huán),性別無特殊限制僅依假體位置調(diào)整操作。
一、開放式手術(shù)取出
開放式手術(shù)是傳統(tǒng)的假體取出方式,通過在體表設(shè)計合適切口直接暴露假體所在區(qū)域,進(jìn)而完整取出假體。適用于假體位置表淺且周圍組織粘連程度較輕的情況。手術(shù)操作直觀,但切口可能遺留一定瘢痕。對于放置時間較長且與周圍組織粘連復(fù)雜的假體,開放式手術(shù)能直接處理粘連狀況。在年齡方面,不同年齡段均可采用,但兒童處于生長發(fā)育階段,需充分評估手術(shù)對其生長發(fā)育的潛在影響;女性可能更關(guān)注術(shù)后瘢痕對外觀的影響,可在切口選擇上傾向隱蔽部位。
二、內(nèi)窺鏡輔助下取出
借助內(nèi)窺鏡的可視化優(yōu)勢,通過小切口插入內(nèi)窺鏡,在屏幕監(jiān)視下精準(zhǔn)分離假體周圍組織后取出假體。該方法切口較小,可減少創(chuàng)傷與術(shù)后瘢痕,尤其契合對外觀要求高的患者,但對手術(shù)設(shè)備及醫(yī)生操作技術(shù)要求高,需醫(yī)生具備熟練的內(nèi)窺鏡操作技能。不同年齡人群中,兒童因身體結(jié)構(gòu)與成人有別,內(nèi)窺鏡操作難度可能增加,需經(jīng)驗豐富的醫(yī)生施行;有基礎(chǔ)病史(如嚴(yán)重心肺疾?。┑幕颊撸柙u估手術(shù)耐受性后再決定是否采用。
三、超聲引導(dǎo)下取出
利用超聲成像技術(shù)實時引導(dǎo),明確假體位置及周圍組織關(guān)系,進(jìn)而精準(zhǔn)操作取出假體。此為微創(chuàng)操作,對組織損傷小,能在超聲監(jiān)視下規(guī)避重要血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)損傷。年齡方面,兒童患者采用超聲引導(dǎo)操作相對安全,可精準(zhǔn)定位以減少對周圍正常組織的損傷;有基礎(chǔ)病史(如糖尿?。┗颊撸枇粢馐中g(shù)部位血液循環(huán)情況,超聲引導(dǎo)可助于更精準(zhǔn)操作以降低手術(shù)風(fēng)險;性別上無特殊限制,僅需依據(jù)具體假體位置調(diào)整操作。
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