肛周膿腫病因問
肛周膿腫病因
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鄭毅副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
肛周膿腫是肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙急性化膿性感染形成膿腫,主要病因有細菌感染(常見大腸埃希菌等通過肛腺侵入)、肛腺阻塞(肛竇炎致肛腺開口水腫、分泌物流出受阻)、免疫力低下(糖尿病、長期用免疫抑制劑、兒童免疫力低等易發(fā)?。┘捌渌蛩兀ㄍ鈧赂亻T感染形成膿腫)。
細菌感染
常見致病菌:大腸埃希菌是肛周膿腫中較為常見的致病菌,此外,金黃色葡萄球菌、鏈球菌等也可引起。這些細菌可通過肛腺侵入肛周組織。肛腺開口于肛管直腸交界處的肛竇,肛竇易受損傷,如糞便擦傷、異物損傷等,細菌易侵入肛腺并感染,進而蔓延至肛周間隙形成膿腫。例如,長期腹瀉的患者,糞便頻繁刺激肛竇,增加了肛腺感染的風險;兒童的肛腺相對較深且發(fā)育不完善,也更容易發(fā)生肛腺感染引發(fā)肛周膿腫。
肛腺阻塞
肛竇炎是導致肛腺阻塞的常見原因之一。當肛竇發(fā)生炎癥時,會引起肛腺開口水腫,導致肛腺分泌物流出受阻,從而使肛腺內(nèi)感染積聚,逐漸蔓延形成膿腫。一些不良的排便習慣,如排便時間過長、過度用力排便等,會增加肛竇受到的壓力,容易引發(fā)肛竇炎,進而導致肛腺阻塞。對于老年人來說,腸道蠕動功能相對較弱,更容易出現(xiàn)排便不暢等情況,增加了肛竇炎及肛腺阻塞的發(fā)生幾率。
免疫力低下
患有某些全身性疾病的人群,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,機體免疫力下降,容易受到細菌感染,且感染后不易控制,更容易發(fā)生肛周膿腫。此外,長期使用免疫抑制劑的患者,如器官移植術(shù)后患者,其免疫系統(tǒng)受到抑制,對細菌的抵抗力減弱,也是肛周膿腫的易感人群。兒童時期身體免疫力相對較低,若存在營養(yǎng)不良等情況,免疫力進一步下降,也容易患上肛周膿腫。
其他因素
外傷:肛門部位受到外傷,如異物刺傷、直腸指診時的意外損傷等,若處理不及時或傷口感染,可引起肛周組織感染形成膿腫。例如,在進行肛門鏡檢查等醫(yī)療操作時,如果操作不當造成肛門局部組織損傷,且沒有做好消毒等處理,就可能引發(fā)感染導致肛周膿腫。對于從事特殊職業(yè),如經(jīng)常需要久坐、肛門部位受到外力撞擊的人群,發(fā)生肛周外傷的風險較高,進而增加了肛周膿腫的發(fā)病幾率。
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