脫肛的最佳治療方法問
脫肛的最佳治療方法
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鄭毅副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
脫肛治療分非手術(shù)與手術(shù),非手術(shù)包括引導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好排便習(xí)慣、成人進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)、飲食攝入富含膳食纖維食物保持大便通暢及優(yōu)先非藥物局部用藥,手術(shù)適用于非手術(shù)無效等情況且醫(yī)生據(jù)病情選合適術(shù)式,小兒以保守治療為主手術(shù)需謹(jǐn)慎,成人中老年人需控制基礎(chǔ)疾病,女性妊娠分娩后要做盆底肌鍛煉降低脫肛風(fēng)險(xiǎn)。
一、非手術(shù)治療
1.一般生活調(diào)整:對于小兒脫肛,因其多有自愈傾向,需引導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好排便習(xí)慣,縮短單次排便時(shí)間,排便后及時(shí)將脫出部位輕柔復(fù)位。成人應(yīng)避免久坐久蹲,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),一般每次收縮肛門3-5秒后放松,重復(fù)10-15次,每日可進(jìn)行3-4組,以增強(qiáng)肛門括約肌功能。飲食上需攝入富含膳食纖維的食物,如全麥面包、新鮮蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(香蕉、蘋果等),保持大便通暢,避免便秘或腹瀉對肛門產(chǎn)生刺激。
2.藥物輔助(優(yōu)先非藥物):局部可使用潤滑性栓劑等緩解局部不適,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則,避免低齡兒童隨意使用藥物,成人用藥也需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇,以非藥物干預(yù)為優(yōu)先考量。
二、手術(shù)治療
1.手術(shù)適應(yīng)證:當(dāng)非手術(shù)治療無效、脫肛嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量(如頻繁脫出需頻繁復(fù)位、脫出物難以回納等)、存在肛門括約肌重度松弛等情況時(shí),可考慮手術(shù)治療。
2.手術(shù)方式選擇:常見手術(shù)方式包括直腸黏膜環(huán)切術(shù)、經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體病情,如脫垂程度、年齡、身體狀況等因素綜合評估后選擇合適術(shù)式,手術(shù)旨在修復(fù)脫垂的直腸結(jié)構(gòu),恢復(fù)正常肛門功能。
特殊人群注意事項(xiàng)
小兒脫肛:家長需密切關(guān)注患兒排便情況,及時(shí)糾正不良排便習(xí)慣,避免患兒長時(shí)間用力排便。由于小兒身體處于發(fā)育階段,治療以保守治療為主,若需手術(shù)應(yīng)謹(jǐn)慎評估,充分考慮小兒身體耐受性。
成人中老年人:若合并有慢性咳嗽、便秘等基礎(chǔ)疾病,需積極控制基礎(chǔ)疾病,如治療慢性咳嗽以減少腹壓增加因素,通過調(diào)整飲食、生活方式等控制便秘,從而降低脫肛復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
女性妊娠分娩后:妊娠分娩可能增加脫肛風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)后應(yīng)注重盆底肌鍛煉,可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)等方式促進(jìn)盆底肌恢復(fù),增強(qiáng)盆底支持功能,降低脫肛發(fā)生幾率。
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