血小板性紫癜晚期有嚴(yán)重出血傾向致皮膚廣泛瘀斑瘀點、黏膜等多部位出血及貧血等全身癥狀，治療分支持對癥（輸血小板、止血藥等）和針對原發(fā)病，并發(fā)癥有顱內(nèi)出血需降顱壓等處理、臟器功能衰竭要護(hù)臟器，兒童需防外傷選影響小方案，老年人用藥謹(jǐn)慎監(jiān)測指標(biāo)。

一、臨床表現(xiàn)

血小板性紫癜晚期患者出血傾向更為嚴(yán)重，皮膚可見廣泛且密集的瘀斑、瘀點，黏膜出血如鼻出血、牙齦出血持續(xù)時間長且不易止住，還可能出現(xiàn)消化道出血（表現(xiàn)為嘔血、黑便）、血尿等內(nèi)臟出血情況，同時因長期慢性失血導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)乏力、面色蒼白、活動耐力明顯下降等全身癥狀，部分患者還可能伴有發(fā)熱等非特異性表現(xiàn)。

二、治療原則

1.支持對癥治療：通過輸注血小板來迅速提升血小板數(shù)量以糾正嚴(yán)重的血小板減少狀態(tài)，使用止血藥物如氨甲環(huán)酸等控制出血癥狀，對于有明顯貧血的患者可考慮輸注紅細(xì)胞改善貧血狀況。

2.針對原發(fā)病治療：若為免疫性血小板性紫癜晚期，可能會根據(jù)病情考慮使用丙種球蛋白等藥物進(jìn)行治療，部分患者可能需要評估是否適合進(jìn)行造血干細(xì)胞移植等特殊治療手段，但需依據(jù)患者具體病情及身體狀況綜合判斷。

三、并發(fā)癥及處理

1.顱內(nèi)出血：這是極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，需立即采取降低顱內(nèi)壓的措施，如快速靜脈輸注甘露醇等藥物，同時緊急聯(lián)系神經(jīng)外科進(jìn)行評估，必要時可能需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)以挽救患者生命。

2.臟器功能衰竭：長期嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致肝腎功能損害，需密切監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)，給予相應(yīng)的保護(hù)臟器功能的治療，如針對腎功能不全給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液、調(diào)整藥物等措施，對于肝功能損害者給予保肝藥物等支持治療。

四、特殊人群注意事項

1.兒童：由于兒童處于生長發(fā)育階段，晚期血小板性紫癜護(hù)理上要特別注意避免外傷，防止磕碰導(dǎo)致出血加重，治療時優(yōu)先選擇對兒童生長發(fā)育影響較小的治療方案，密切關(guān)注藥物對兒童各臟器發(fā)育的潛在影響。

2.老年人：老年人多伴有臟器功能減退，在治療過程中用藥需謹(jǐn)慎，要密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，根據(jù)其身體耐受情況調(diào)整治療方案，注意避免使用可能加重臟器負(fù)擔(dān)的藥物，同時要加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。