拔智齒后發(fā)燒正常嗎問
拔智齒后發(fā)燒正常嗎
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郭俊兵副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
拔智齒后輕度發(fā)燒(體溫一般在38℃以下且短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn))可能是正常術(shù)后反應(yīng),但中度及以上發(fā)燒或持續(xù)發(fā)燒多為異常情況,兒童、成人中感染是常見原因,有基礎(chǔ)病史及免疫力低下人群拔智齒后發(fā)燒也屬異常,需綜合判斷,必要時(shí)就醫(yī)處理。
一、輕度發(fā)燒的情況
拔智齒后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)輕度發(fā)燒(體溫一般在38℃以下)可能是正常的術(shù)后反應(yīng)。這是因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷會引起身體的應(yīng)激反應(yīng),身體的免疫系統(tǒng)被激活,可能導(dǎo)致體溫輕度升高。這種情況通常是機(jī)體對創(chuàng)傷的一種自我調(diào)節(jié)過程,一般持續(xù)時(shí)間較短,可能1-2天內(nèi)體溫會逐漸恢復(fù)正常。例如,一些小型的口腔手術(shù)創(chuàng)傷,身體能夠通過自身的調(diào)節(jié)機(jī)制來應(yīng)對,從而出現(xiàn)輕度發(fā)熱現(xiàn)象。
二、中度及以上發(fā)燒或持續(xù)發(fā)燒的異常情況
1.感染因素
兒童:兒童的免疫系統(tǒng)相對較弱,拔智齒后如果發(fā)燒體溫較高(如體溫超過38.5℃)且持續(xù)時(shí)間較長,更要警惕感染的可能。因?yàn)閮和谇恍l(wèi)生護(hù)理相對不太完善,術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)相對成人可能更高。一旦發(fā)生感染,可能伴有局部傷口紅腫、疼痛加劇、有膿性分泌物等表現(xiàn)。這是由于細(xì)菌等病原體在創(chuàng)傷的口腔局部滋生繁殖,引發(fā)炎癥反應(yīng)加重,從而導(dǎo)致體溫持續(xù)升高。
成人:成人拔智齒后如果發(fā)燒體溫超過38.5℃并持續(xù)超過2-3天,也多考慮是異常情況,很可能是傷口發(fā)生了感染。常見的致病菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等可能侵入拔牙創(chuàng)口,引起炎癥擴(kuò)散,導(dǎo)致發(fā)熱癥狀加重。
2.個(gè)體差異因素
有基礎(chǔ)病史的人群:如果患者本身有糖尿病等基礎(chǔ)疾病,拔智齒后發(fā)燒可能更需重視。糖尿病患者由于血糖控制不佳,身體的抵抗力下降,術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)增加,而且感染后病情可能發(fā)展較快,發(fā)燒可能更難控制。因?yàn)楦哐黔h(huán)境有利于細(xì)菌的生長繁殖,會影響傷口的愈合和機(jī)體對炎癥的抵抗能力。
免疫力低下人群:如長期服用免疫抑制劑的患者,拔智齒后發(fā)燒也屬于異常情況。這類人群自身免疫力受到抑制,對創(chuàng)傷的修復(fù)和對感染的抵御能力減弱,術(shù)后容易發(fā)生感染性發(fā)熱,且發(fā)熱可能較為頑固,需要更加謹(jǐn)慎地評估和處理。
總之,拔智齒后輕度發(fā)燒有可能是正常的術(shù)后反應(yīng),但中度及以上發(fā)燒或持續(xù)發(fā)燒則多為異常情況,需要根據(jù)不同人群的特點(diǎn)進(jìn)行綜合判斷,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)明確原因并采取相應(yīng)措施。
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