鼻尖手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎問
鼻尖手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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鐘愛梅副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
鼻尖手術(shù)有感染、出血、形態(tài)不滿意、疤痕形成、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),兒童鼻部未成熟一般不建議過早手術(shù)需待發(fā)育穩(wěn)定評(píng)估,基礎(chǔ)疾病患者要病情控制穩(wěn)定后考慮,疤痕體質(zhì)人群應(yīng)謹(jǐn)慎以防嚴(yán)重疤痕增生,女性經(jīng)期因凝血功能變化宜避開手術(shù)。
一、感染風(fēng)險(xiǎn)
鼻尖手術(shù)屬于有創(chuàng)操作,若手術(shù)環(huán)境消毒不嚴(yán)格、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)或患者自身免疫力較低等,可能引發(fā)局部感染。表現(xiàn)為手術(shù)部位紅腫、疼痛、發(fā)熱等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染擴(kuò)散。一般與手術(shù)環(huán)境的無菌程度、患者術(shù)后對(duì)傷口的清潔維護(hù)及基礎(chǔ)健康狀況相關(guān),例如糖尿病患者因血糖控制不佳,感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。
二、出血風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)過程中可能損傷鼻部血管,導(dǎo)致出血。少量出血可通過局部壓迫等方式處理,較多出血?jiǎng)t可能需要再次手術(shù)止血。出血風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)操作的精細(xì)程度、患者自身凝血功能有關(guān),有凝血障礙病史的人群(如血友病患者)發(fā)生嚴(yán)重出血的概率更高。
三、形態(tài)不滿意風(fēng)險(xiǎn)
術(shù)后可能出現(xiàn)鼻尖外形與預(yù)期不符的情況,如鼻尖過寬、過窄、不對(duì)稱等。這與醫(yī)生的手術(shù)設(shè)計(jì)是否合理、操作技巧是否嫻熟以及患者自身鼻部基礎(chǔ)條件密切相關(guān)。不同審美需求的患者對(duì)鼻尖形態(tài)的期望不同,若醫(yī)生與患者溝通不充分,易導(dǎo)致術(shù)后形態(tài)不符合患者預(yù)期。
四、疤痕形成風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)切口可能留下疤痕,尤其對(duì)于疤痕體質(zhì)人群,術(shù)后疤痕增生的可能性較大。疤痕的形成與手術(shù)切口的位置、大小、縫合技術(shù)及患者自身愈合能力有關(guān),精細(xì)的縫合技術(shù)可降低疤痕明顯的概率。
五、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)
鼻部神經(jīng)分布豐富,手術(shù)中可能誤傷感覺神經(jīng),導(dǎo)致局部感覺異常,如麻木等。神經(jīng)損傷的概率與醫(yī)生的操作熟練度相關(guān),經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生在解剖分離過程中更易發(fā)生神經(jīng)誤傷。
特殊人群注意事項(xiàng)
兒童:鼻部尚未發(fā)育成熟,一般不建議過早進(jìn)行鼻尖手術(shù),需待鼻部發(fā)育基本穩(wěn)定后再評(píng)估手術(shù)可行性。
基礎(chǔ)疾病患者:患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,需在病情控制穩(wěn)定后再考慮手術(shù),因?yàn)榛A(chǔ)疾病可能影響術(shù)后恢復(fù),如高血壓患者術(shù)后血壓波動(dòng)易增加出血風(fēng)險(xiǎn),糖尿病患者血糖控制不佳易影響傷口愈合。
疤痕體質(zhì)人群:應(yīng)謹(jǐn)慎考慮鼻尖手術(shù),避免術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重疤痕增生,增加修復(fù)難度。
女性經(jīng)期:經(jīng)期時(shí)身體凝血功能可能發(fā)生變化,手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)增加,建議避開經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)。
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